Arterite a cellule giganti

Definizione

Arterite a cellule giganti è una infiammazione del rivestimento delle arterie - i vasi sanguigni che portano il sangue ricco di ossigeno dal cuore al resto del corpo. Il più delle volte, colpisce le arterie nella tua testa, in particolare quelli nei vostri templi. Per questo motivo, arterite a cellule giganti è talvolta chiamato arterite temporale o arterite cranica.

Arterite a cellule giganti spesso causa mal di testa, dolore mandibola, e la visione offuscata o doppia. Cecità e, meno spesso, ictus sono le complicanze più gravi di arterite a cellule giganti.

Trattamento rapido di arterite a cellule giganti è fondamentale al fine di prevenire danni ai tessuti e perdita permanente della visione. Farmaci corticosteroidi di solito per alleviare sintomi di arterite a cellule giganti e possono prevenire la perdita della vista. È probabile che inizia a sentirsi meglio in pochi giorni di iniziare il trattamento.

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Sintomi

I più comuni sintomi di arterite a cellule giganti sono il dolore e la tenerezza testa - spesso gravi - che di solito si verifica in entrambe le aste. Alcune persone, tuttavia, hanno dolore in un solo tempio o nella parte anteriore della testa.

Segni e sintomi di arterite a cellule giganti possono variare. Per alcune persone, l'insorgenza della malattia si sente come l'influenza - con rigidità muscolare e dolori (mialgia) intorno alle spalle e fianchi, febbre e stanchezza, così come mal di testa.

In generale, i segni e sintomi di arterite a cellule giganti sono:

  • Persistente, dolore di testa severo e tenerezza, di solito nella tua zona tempio
  • La perdita della vista o visione doppia
  • Cuoio capelluto tenerezza - può fa male a pettinare i capelli o anche per appoggiare la testa su un cuscino, soprattutto dove le arterie sono infiammate
  • Dolore alla mascella (claudicatio della mandibola), quando si mastica o si apre la bocca larga
  • Improvvisa, perdita permanente della vista ad un occhio
  • Febbre
  • Inspiegabile perdita di peso

Dolore e rigidità del collo, spalle e fianchi sono comuni sintomi di un disturbo correlato, polimialgia reumatica. Circa la metà delle persone con arterite a cellule giganti hanno anche polimialgia reumatica.

Quando per vedere un medico
Se si sviluppa un nuovo, persistente mal di testa o di uno qualsiasi dei problemi sopra elencati, consultare il medico senza indugio. Se stai diagnosticati con arterite a cellule giganti, di iniziare il trattamento il più presto possibile, di solito può aiutare a prevenire la cecità.

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Cause

Le arterie sono tubi flessibili con spessore, pareti elastiche. Sangue ossigenato lascia il tuo cuore attraverso l'arteria principale del vostro corpo, l'aorta. L'aorta poi suddivide in piccole arterie che forniscono sangue a tutte le parti del corpo, compreso il cervello e gli organi interni.

Con arterite a cellule giganti, alcune di queste arterie si infiammano, causando il rigonfiamento e talvolta diminuendo il flusso di sangue. Proprio quello che fa sì che queste arterie si infiammano non è noto.

Anche se quasi tutti i grandi o medie dimensioni dell'arteria può essere influenzata, gonfiore più spesso si verifica nelle arterie temporali nella tua testa, che si trovano proprio di fronte le orecchie e continuare fino nel vostro cuoio capelluto. In alcuni casi, il gonfiore colpisce solo parte di un'arteria con sezioni di vaso normale in mezzo.

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Fattori di rischio

Anche se la causa esatta di arterite a cellule giganti non è noto, diversi fattori possono aumentare il rischio, tra cui:

  • . Età arterite a cellule giganti colpisce gli adulti più anziani quasi esclusivamente - l'età media di insorgenza della malattia è di 70, e si verifica raramente in persone di età inferiore ai 50.
  • Sesso. Donne sono circa due volte più probabilità di sviluppare arterite a cellule giganti.
  • Nord-europeo - soprattutto scandinavo -. Discesa Sebbene arterite a cellule giganti può colpire chiunque, persone nate nei paesi del Nord Europa sembrano avere più alti tassi di arterite a cellule giganti. Le persone di origine scandinava sono particolarmente a rischio.
  • Polimialgia reumatica. Persone con polimialgia reumatica hanno rigidità e dolori al collo, spalle e fianchi. Circa il 15 per cento delle persone con polimialgia reumatica hanno anche arterite a cellule giganti.

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Complicazioni

Arterite a cellule giganti può causare i seguenti complicazioni:

  • Cecità. Questa è la complicanza più grave di arterite a cellule giganti. Il gonfiore che si verifica con arterite a cellule giganti restringe i vasi sanguigni, riducendo la quantità di sangue - e, quindi, di ossigeno e nutrienti vitali - che raggiunge i tessuti del corpo. Il flusso di sangue diminuita ai vostri occhi può causare improvvise, perdita della vista indolore in una o, in rari casi, entrambi gli occhi. Purtroppo, la cecità è di solito permanente.
  • Aneurisma aortico. Avere arterite a cellule giganti aumenta il rischio di aneurisma. Un aneurisma è un rigonfiamento che si forma in un vaso sanguigno indebolito, di solito in aorta, la grande arteria che corre lungo il centro del petto e dell'addome. Un aneurisma aortico è una condizione grave, perché può scoppiare, provocando emorragie interne letali. Perché può verificarsi anche anni dopo la diagnosi iniziale di arterite a cellule giganti, il medico può monitorare la salute del vostro aorta con la cassa annuale raggi X o altri test di imaging, come l'ecografia, la TAC o la RMN.
  • Stroke. In alcuni casi, un coagulo di sangue può formare in un'arteria interessata, ostruendo il flusso sanguigno del tutto, privando parte del cervello di ossigeno e sostanze nutritive necessarie, e causando ictus. Questa condizione grave è una complicazione rara di arterite a cellule giganti.

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Prepararsi per un appuntamento

Se si dispone di segni e sintomi di arterite a cellule giganti, è molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di assistenza primaria. In alcuni casi, il medico può anche fare riferimento ad un oculista (oculista) se si hanno sintomi visivi, un cervello e specializzate del sistema nervoso (neurologo), se hai mal di testa, o uno specialista comune (reumatologo) se si 'ri avere i sintomi della polimialgia reumatica.

Le visite possono essere brevi e non ci possono essere molte cose da discutere, è una buona idea essere pronti. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo. Per alcuni test coinvolte nella diagnosi di arterite a cellule giganti, potrebbe essere necessario seguire le istruzioni speciali prima della nomina.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine o integratori che si sta prendendo, insieme con le informazioni di dosaggio.
  • Prendete un familiare o un amico di famiglia insieme. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre al medico.
Arterite a cellule giganti. Nord-europeo - soprattutto scandinavi - discesa.
Arterite a cellule giganti. Nord-europeo - soprattutto scandinavi - discesa.

Preparare un elenco di domande può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo con il medico e può garantire che si coprono tutti i punti che sono importanti per voi. Per arterite a cellule giganti, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause?
  • Quali tipi di test sono necessari per poter confermare la diagnosi? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • Quali sono le opzioni di trattamento?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal farmaco?
  • Quanto tempo devo rimanere sul farmaco, e ciò che è la mia prognosi a lungo termine?
  • Will arterite a cellule giganti tornare?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio queste condizioni insieme?
  • Ho bisogno di cambiare la mia dieta in qualche modo? Ho bisogno di assumere integratori?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me sono? Quali siti web mi consiglia?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a chiedere ulteriori domande che sorgono durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti che si desidera passare più tempo su. Il medico può chiedere:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
Prepararsi per un appuntamento. Polimialgia reumatica.
Prepararsi per un appuntamento. Polimialgia reumatica.

Che cosa si può fare nel frattempo
Chiedi al tuo medico se prendere un antidolorifico come il paracetamolo (Tylenol, altri), ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e naproxene (Aleve) potrebbe aiutare il dolore testa facilità o tenerezza.

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I test e diagnosi

Arterite a cellule giganti può essere difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi iniziali assomigliano a quelli di molte condizioni comuni. Per questo motivo, il medico cercherà di escludere altre possibili cause del tuo problema.

Per diagnosticare arterite a cellule giganti, si può avere alcune o tutte le seguenti prove:

  • Esame fisico. Oltre a chiedere circa i sintomi e la storia medica, il medico rischia di eseguire un esame fisico completo, con particolare attenzione alle vostre arterie temporali. Spesso, una o entrambe queste arterie sono di gara con un impulso ridotta e duro, cord-come il tatto e l'aspetto.
  • Gli esami del sangue. Se il medico sospetta arterite a cellule giganti, è molto probabile che un esame del sangue che controlla il vostro tasso di sedimentazione degli eritrociti - comunemente indicato come il tasso di sedimentazione. Questo test misura la velocità con globuli rossi cadono sul fondo di una provetta di sangue. Globuli rossi che cadono rapidamente possono indicare infiammazione nel corpo.

    Si può anche avere un test che misura la proteina C-reattiva (CRP), una sostanza che il fegato produce quando l'infiammazione è presente. Gli stessi test possono essere utilizzati per seguire i tuoi progressi durante il trattamento.

  • Biopsia. Il modo migliore per confermare la diagnosi di arterite a cellule giganti è di prendere un piccolo campione (biopsia) dell'arteria temporale. Poiché l'infiammazione può non verificarsi in tutte le parti della arteria, può essere necessario più di un campione. La procedura viene eseguita su una base ambulatoriale in anestesia locale, di solito con poco disagio o cicatrici. Il campione viene esaminato al microscopio in un laboratorio.

    Se si dispone di arterite a cellule giganti, l'arteria si mostrano spesso l'infiammazione che include anormalmente grandi cellule, chiamate cellule giganti, che danno il nome alla malattia. Purtroppo, una biopsia non è infallibile. E 'possibile avere arterite a cellule giganti e hanno ancora un risultato negativo biopsia. Se i risultati non sono chiari, il medico può consigliare una biopsia un'altra arteria temporale sul lato opposto della testa.

Anche se una biopsia dell'arteria temporale è il test standard per la diagnosi di arterite a cellule giganti, test di imaging possono anche essere utilizzati per la diagnosi di arterite a cellule giganti e per monitorare il trattamento. Possibili test includono:

  • Angiografia a risonanza magnetica (MRA). Questo test combina l'uso della risonanza magnetica (MRI) con l'uso di un mezzo di contrasto che produce immagini dettagliate dei vostri vasi sanguigni. Lasciate che il vostro medico sapere in anticipo se si sta a disagio di essere confinati in un piccolo spazio, perché la prova è eseguita in una macchina a forma di tubo.
  • Doppler. Questo test utilizza onde sonore per produrre immagini di sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni.
  • La tomografia ad emissione di positroni (PET). Utilizzando una soluzione tracciante per via endovenosa, che contiene una piccola quantità di materiale radioattivo, una PET in grado di produrre immagini dettagliate dei vostri vasi sanguigni e di evidenziare aree di infiammazione.

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Trattamenti e farmaci

Trattamento per arterite a cellule giganti consiste di alte dosi di un farmaco corticosteroide come il prednisone. Poiché il trattamento immediato è necessario per prevenire la perdita della vista, il medico è probabile che iniziare farmaco, anche prima di confermare la diagnosi con una biopsia.

Si dovrebbe iniziare a sentirsi meglio nel giro di pochi giorni, ma potrebbe essere necessario continuare a prendere il farmaco per uno o due anni o più. Dopo il primo mese, il medico può gradualmente iniziare ad abbassare il dosaggio fino a raggiungere la dose minima di corticosteroidi necessari per controllare l'infiammazione misurata dal tasso di sedimentazione e di test CRP. Alcuni dei suoi sintomi possono ritornare in questo periodo si assottiglia.

Quali sono i corticosteroidi?
I corticosteroidi sono farmaci anti-infiammatori potenti i cui effetti imitare quelli di ormoni prodotti dalle vostre ghiandole surrenali. I farmaci possono alleviare efficacemente il dolore, ma un uso prolungato - specialmente a dosi elevate - può portare a una serie di gravi effetti collaterali.

Gli anziani, che hanno più probabilità di essere trattati per arterite a cellule giganti, sono particolarmente a rischio di effetti collaterali perché sono più inclini a determinate condizioni, che può anche essere causata da corticosteroidi. Questi includono:

  • Osteoporosi
  • La pressione alta
  • La debolezza muscolare
  • Glaucoma
  • La cataratta

Altri possibili effetti indesiderati della terapia con corticosteroidi comprendono:

  • Aumento di peso
  • L'aumento dei livelli di zucchero nel sangue, portando talvolta a diabete
  • Assottigliamento della pelle e aumento di lividi
  • Indebolimento del sistema immunitario, che porta alla suscettibilità alle infezioni e guarigione ritardata

Per contrastare i potenziali effetti collaterali del trattamento con corticosteroidi, il medico è probabile che per monitorare la densità ossea e può prescrivere supplementi di calcio e vitamina D o altri farmaci per aiutare a prevenire la perdita ossea. Il medico è anche probabile che per monitorare la pressione sanguigna e può raccomandare un programma di esercizio fisico, i cambiamenti di dieta e farmaci per mantenere la pressione all'interno di un range di normalità. La maggior parte degli effetti indesiderati scompaiono quando il trattamento con corticosteroidi è fermo.

Chiedete al vostro medico di prendere tra 81 e 100 milligrammi di aspirina al giorno (terapia anti-piastrinica). Preso su base giornaliera, l'aspirina può ridurre il rischio di cecità e di ictus.

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Stile di vita e rimedi

Quando arterite a cellule giganti è diagnosticata e trattata precocemente, la prognosi è di solito eccellente. I suoi sintomi dovrebbero migliorare rapidamente dopo l'inizio del trattamento con corticosteroidi, e la tua visione non è suscettibile di essere colpiti. La tua più grande sfida in questo caso può essere affrontando gli eventuali effetti collaterali del farmaco. I seguenti suggerimenti possono aiutare:

  • Mangiare una dieta sana. Mangiare bene può aiutare a prevenire i potenziali problemi, come assottigliamento delle ossa, la pressione alta e diabete. Enfatizzare frutta fresca e verdura, cereali integrali e carni magre e pesce, limitando il sale, lo zucchero e l'alcool. Essere sicuri di ottenere adeguate quantità di calcio e vitamina D. Gli esperti raccomandano tra 1.000 e 1.200 milligrammi di calcio e 800 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno. Verificare con il proprio medico per vedere che cosa è la dose giusta per voi.
  • Esercitare regolarmente. Regolare esercizio aerobico, come camminare, può aiutare a prevenire la perdita ossea, pressione alta e diabete. Gode ​​anche il vostro cuore e polmoni. Inoltre, molte persone trovano che l'esercizio fisico migliora il loro stato d'animo e il senso generale di benessere. Se non siete abituati a esercitare, iniziare lentamente e costruire gradualmente, puntando per almeno 30 minuti quasi tutti i giorni. Il medico può aiutare a pianificare un programma di esercizio che fa per voi.

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Coping e supporto

Imparare tutto il possibile arterite a cellule giganti e circa il suo trattamento può aiutare a sentirsi più in controllo della vostra condizione. Il vostro team di assistenza sanitaria può rispondere alle vostre domande, e gruppi di supporto on-line può anche essere di aiuto. Conoscere i possibili effetti collaterali di qualsiasi farmaco che si prende, e segnalare eventuali cambiamenti nella vostra salute con il medico.

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