Ernia del disco

Definizione

Un ernia del disco si riferisce a un problema con uno dei cuscini gommose (dischi) tra le singole ossa (vertebre) che impilare fino a rendere la colonna vertebrale.

Un disco spinale è un po 'come una ciambella gelatina, con un centro più molle racchiuso all'interno di un esterno più duro. A volte chiamato un disco scivolato o un disco rotto, un ernia del disco si verifica quando alcuni dei più morbido "gelatina" spinge fuori attraverso una fessura nella parte esterna più dura.

Un ernia del disco può irritare i nervi e causare dolore, intorpidimento o debolezza in un braccio o una gamba vicine. D'altra parte, molte persone sperimentano sintomi di un ernia del disco. La maggior parte delle persone che hanno un ernia del disco non hanno bisogno di un intervento chirurgico per correggere il problema.

Vedi anche

Sintomi

Ernia del disco. Intorpidimento o formicolio.
Ernia del disco. Intorpidimento o formicolio.

Si può avere un ernia del disco senza saperlo - ernia del disco a volte appaiono sulle immagini spinale di persone che non hanno sintomi di un problema del disco. Ma alcuni ernia del disco può essere dolorosa. La posizione dei sintomi può variare, a seconda di dove l'ernia del disco si trova lungo la spina dorsale. La maggior parte dei dischi ernia si verificano nella regione lombare (colonna lombare), anche se possono verificarsi anche nel collo (rachide cervicale).

I più comuni segni e sintomi di un ernia del disco sono:

  • Dolore alle braccia o gambe. Se la vostra ernia del disco è nella parte bassa della schiena, sarete in genere si sentono il dolore più intenso nei tuoi glutei, coscia e della gamba sotto il ginocchio. Si può anche comportare parte del piede. Se la vostra ernia del disco è nel vostro collo, il dolore sarà in genere più intensa alla spalla e al braccio. Questo dolore può sparare nel braccio o della gamba quando si tossisce, starnutisce o si sposta la colonna vertebrale in certe posizioni.
  • Intorpidimento o formicolio. Persone che hanno un ernia del disco spesso esperienza intorpidimento o formicolio nella parte del corpo serviti dai nervi interessati.
  • Muscoli Debolezza. Servite dai nervi interessati tendono a indebolirsi. Questo può causare a inciampare, o mettere in pericolo la vostra capacità di sollevare o tenere oggetti.

Quando per vedere un medico
Consultare un medico se il vostro collo o mal di schiena viaggia lungo il braccio o una gamba, o se è accompagnata da intorpidimento, formicolio o debolezza.

Vedi anche

Cause

Prepararsi per un appuntamento. Vescica o disfunzione intestinale.
Prepararsi per un appuntamento. Vescica o disfunzione intestinale.

Ernia del disco è più spesso il risultato di una, usura relazione con l'invecchiamento graduale e chiamata degenerazione del disco lacrima. Con l'età, i dischi spinali perdono parte del loro contenuto di acqua. Che li rende meno flessibile e più inclini a strappo o rottura anche con uno sforzo minore o torsione.

La maggior parte delle persone non può individuare la causa esatta del loro ernia del disco. A volte, utilizzando i muscoli della schiena invece della tua gamba e muscoli della coscia per sollevare grandi oggetti pesanti può portare ad un ernia del disco, come si può torsione e rotazione durante il sollevamento. Raramente, un evento traumatico, come una caduta o un colpo alla schiena può causare un ernia del disco.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di un ernia del disco possono includere:

  • Età. Ernia del disco sono più comuni nella mezza età, soprattutto tra i 35 ei 45 anni, a causa di degenerazione legata all'invecchiamento dei dischi.
  • Peso. Peso corporeo in eccesso provoca ulteriore stress sui dischi nella regione lombare.
  • Occupazione. Persone con lavori fisicamente impegnativi hanno un maggior rischio di problemi alla schiena. Sollevamento ripetitivo, tirare, spingere, flessione laterale e torsione può anche aumentare il rischio di un ernia del disco.

Complicazioni

Il midollo spinale non si estende nella porzione inferiore del canale spinale. Appena sotto la vostra vita, il midollo spinale si separa in un gruppo di radici nervose lunghe (cauda equina) che assomigliano coda di un cavallo. Raramente, ernia del disco può comprimere l'intera cauda equina. Chirurgia d'urgenza può essere richiesto per evitare permanente debolezza o paralisi.

Consultare un medico di emergenza se si dispone di:

  • Peggioramento dei sintomi. Dolore, intorpidimento o debolezza possono aumentare fino al punto che non è possibile eseguire le normali attività quotidiane.
  • Vescica o disfunzione intestinale. Persone che hanno la sindrome della cauda equina possono diventare incontinenti o che hanno difficoltà a urinare, anche con la vescica piena.
  • . Saddle anestesia Questa progressiva perdita di sensibilità colpisce le aree che avrebbe toccato una sella - le cosce, schiena di gambe e la zona intorno al retto.

Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile che portare inizialmente i sintomi all'attenzione del vostro medico di famiglia. Lui o lei può fare riferimento ad un medico specializzato in medicina fisica e riabilitazione, ortopedia, neurologia e neurochirurgia.

Cosa si può fare
Prima che il vostro appuntamento, scrivere una lista che risponde alle seguenti domande:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • Stavi sollevare, spingere o tirare qualsiasi cosa al momento che si sentiva prima i sintomi? Stavi girare la schiena?
  • È il dolore che impediva di partecipare ad attività che voleva fare?
  • Avete qualche dolore che viaggia tra le tue braccia o le gambe?
  • Senti qualche debolezza o intorpidimento alle braccia o le gambe?
  • Avete notato dei cambiamenti nella sua abitudini intestinali o della vescica?
  • Fa tossire, starnutire o sforzandosi di un movimento intestinale peggiorare i dolori alle gambe?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • È il dolore interferisce con il sonno o di lavoro?
  • Quali farmaci o integratori si fa a prendere?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Durante l'esame fisico, il medico può chiedere di essere piatto in modo che lui o lei può muovere le gambe in varie posizioni per aiutare a determinare la causa del vostro dolore. Il medico può anche eseguire un esame neurologico, per controllare la vostra:

  • Riflessi
  • La forza muscolare
  • Capacità di camminare
  • Capacità di sentire tocchi leggeri, punture di spillo o vibrazioni

I test e diagnosi

Nella maggior parte dei casi di ernia del disco, un esame fisico e una storia medica sono tutto ciò che serve per fare una diagnosi. Se il medico sospetta un'altra condizione o ha bisogno di vedere che i nervi sono colpiti, lui o lei può ordinare uno o più dei seguenti test.

Test di imaging

  • Radiografie. Plain raggi X non rilevano ernia del disco, ma possono essere eseguiti per escludere altre cause di mal di schiena, come una infezione, tumore, problemi di allineamento della colonna vertebrale o di un osso rotto.
  • La tomografia computerizzata (TAC). Uno scanner CT prende una serie di raggi X da molte direzioni diverse e poi li combina per creare immagini a sezione trasversale della colonna vertebrale e le strutture circostanti.
  • Risonanza (MRI). Onde radio magnetiche e un forte campo magnetico sono utilizzati per creare immagini delle strutture interne del corpo. Questo test può essere utilizzato per confermare la posizione del disco erniato e per vedere quali nervi sono interessati.
  • Mielogramma. Un colorante viene iniettato nel fluido spinale e quindi i raggi X sono presi. Questo test può mostrare la pressione sul midollo spinale o nervi a causa di molteplici ernia del disco o altre condizioni.

Test Nerve
Elettromiogrammi e studi di conduzione nervosa misurare quanto bene gli impulsi elettrici si muovono lungo il tessuto nervoso. Questo può aiutare a individuare la posizione dei danni ai nervi.

Vedi anche

Trattamenti e farmaci

Il trattamento conservativo - evitando soprattutto posizioni dolorose e dopo un esercizio fisico programmato e regime di dolore-farmaco - allevia i sintomi in nove su 10 persone con un ernia del disco. Molte persone ottenere meglio in un mese o due con il trattamento conservativo. Imaging studi dimostrano che la porzione sporgente o spostata dei dischi restringe nel tempo, corrispondente al miglioramento dei sintomi.

Farmaci

  • Farmaci per il dolore over-the-counter. Se il dolore è lieve a moderata, il medico potrà dirle di prendere un over-the-counter dolore, come l'ibuprofene (Advil, Motrin, altri), acetaminofene (Tylenol, altri) o naproxene (Aleve, altri). Molti di questi farmaci comportano un rischio di sanguinamento gastrointestinale, e grandi dosi di paracetamolo possono danneggiare il fegato.
  • Narcotici. Se il dolore non migliora con i farmaci over-the-counter, il medico può prescrivere narcotici, come la codeina o una combinazione idrocodone-paracetamolo (Vicodin, Lortab, altri), per un breve periodo. Sedazione, nausea, confusione e costipazione sono i possibili effetti collaterali di questi farmaci. Diminuire o eliminare l'utilizzo Tylenol se questi farmaci di combinazione sono prescritti.
  • Farmaci per il dolore del nervo. Farmaci come il gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), la duloxetina (Cymbalta), tramadolo (Ultram, Ryzolt) e amitriptilina spesso aiutano ad alleviare il dolore del nervo-danni. Poiché questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali più mite di quanto non facciano i farmaci narcotici, sono sempre più utilizzati come prescrizione di farmaci di prima linea per le persone che hanno ernia del disco.
  • Rilassamento muscolare. Rilassanti muscolari come il diazepam (Valium) o cyclobenzaprine (Flexeril, Amrix), inoltre possono essere prescritti se si dispone di schiena o spasmi degli arti. Sedazione e capogiri sono effetti collaterali comuni di questi farmaci.
  • Iniezioni di cortisone. Corticosteroidi Infiammazione-soppressione può essere somministrato per iniezione direttamente nella zona che circonda i nervi spinali, utilizzando l'imaging spinale per guidare in modo più sicuro l'ago.

Terapia
I fisioterapisti in grado di mostrare le posizioni e gli esercizi progettati per ridurre al minimo il dolore di un ernia del disco. Con il miglioramento del dolore, la terapia fisica può avanzare di un programma di riabilitazione di forza e stabilità per massimizzare la vostra salute schiena e aiuta a proteggere contro i danni futuri.

Un fisioterapista può raccomandare anche:

  • Calore o ghiaccio
  • Trazione
  • Ultrasuoni
  • La stimolazione elettrica
  • Rinforzo a breve termine per il collo o la schiena

Chirurgia
Un numero molto limitato di persone con ernia del disco eventualmente necessario un intervento chirurgico. Il medico può suggerire un intervento chirurgico se:

  • Il trattamento conservativo non riesce a migliorare i sintomi dopo sei settimane
  • Un disco logge frammento nel canale spinale, premendo su un nervo e con conseguente progressiva debolezza
  • Hai problemi significativi di eseguire le attività di base come ad esempio in piedi o camminare

In molti casi, i chirurghi possono rimuovere solo la porzione sporgente del disco. Raramente, tuttavia, l'intero disco deve essere rimosso. In questi casi, le vertebre può essere necessario fusi insieme con l'hardware di metallo per fornire stabilità spinale. O il vostro chirurgo può suggerire l'impianto di un disco artificiale.

Vedi anche

Stile di vita e rimedi

  • Prendere antidolorifici over-the-counter farmaci. - Come l'ibuprofene (Advil, Motrin, altri), acetaminofene (Tylenol, altri) e naproxene (Aleve, altri) - può aiutare a ridurre il dolore associato con un ernia del disco.
  • Utilizzare calore o freddo. Inizialmente, impacchi freddi possono essere utilizzati per alleviare il dolore e l'infiammazione. Dopo pochi giorni, si può passare a fuoco dolce per dare sollievo e conforto.
  • Evitare troppo bedrest Troppo riposo a letto può portare a rigidità delle articolazioni e dei muscoli deboli -. Che possono complicare il recupero. Invece, riposare in una posizione di comfort per 30 minuti, e poi andare a fare una breve passeggiata o fare qualche lavoro. Cercate di evitare le attività che peggiorano il dolore durante il processo di guarigione.

Coping e supporto

Il dolore colpisce più solo il tuo benessere fisico. Se si ha a che fare con ernia del disco ricorrenti o altri problemi alla schiena, la vostra salute psicologica ed emotiva sono anche vulnerabili. Questi suggerimenti possono aiutarvi a far fronte con il dolore causato da una ernia del disco:

  • Riconoscere il dolore. Alcuni cercano di fingere il loro dolore cronico non esiste. Nel processo, essi possono effettivamente peggiorare la situazione. Si può avere più successo nel far fronte se si affermi che il dolore non è immaginario ed effettuare le regolazioni necessarie per accoglierlo.
  • Gestire lo stress. Stress ingigantisce il dolore. Prova a fare esercizi di respirazione profonda e praticando altre tecniche di rilassamento, quando il livello di stress comincia a salire.
  • Identificare fattori scatenanti del dolore. Talune attività o comportamenti possono peggiorare il dolore. Se si identifica questi trigger, è possibile evitare o limitare il loro.
  • Vedere un consigliere. Parlare con un consulente per la salute mentale, aiuta a riconoscere e ripensare aspettative irrealistiche e le credenze su di te. Anche se non è possibile modificare il vostro dolore cronico, è possibile cambiare il modo in cui ci si sente su di esso.

Prevenzione

Per aiutare a prevenire un ernia del disco:

  • Esercizio. Rafforzamento core-muscolare aiuta a stabilizzare e sostenere la colonna vertebrale. Consultare il medico prima di riprendere l'attività ad alto impatto come il jogging o il tennis.
  • Mantenere una buona postura. Buona postura riduce la pressione sulla colonna vertebrale e dei dischi. Tenere la schiena dritta e allineata, in particolare quando si è seduti per periodi più lunghi. Sollevare oggetti pesanti correttamente, rendendo le gambe - non la schiena - fare la maggior parte del lavoro.
  • Mantenere un peso sano. L'eccesso di peso mette più pressione sulla colonna vertebrale e dei dischi, che li rende più suscettibili di ernia.