Gravidanza molare

Definizione

Una gravidanza molare - noto anche come mola idatiforme - è un (benigno) tumore non tumorali che si sviluppa in utero. Una gravidanza molare si verifica quando vi è un ulteriore set di cromosomi paterni in un uovo fecondato. Questo errore al momento del concepimento trasforma quello che normalmente diventerà la placenta in una massa crescente di cisti.

In una gravidanza molare completa, non c'è nessun embrione o il normale tessuto placentare. In una gravidanza molare parziale, c'è un embrione anomalo e forse un po 'di normale tessuto placentare. L'embrione comincia a svilupparsi, ma non è corretto e non può sopravvivere.

Una gravidanza molare può avere gravi complicazioni - tra cui una rara forma di cancro - e richiede un trattamento precoce.

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Sintomi

Una gravidanza molare può sembrare una normale gravidanza in un primo momento - ma la maggior parte gravidanze molari causare segni e sintomi a differenza di quelli della gravidanza, tra cui:

  • Da marrone scuro a brillante sanguinamento vaginale rosso durante il primo trimestre
  • Nausea grave e il vomito
  • Perdite vaginali di cisti uva-come
  • Raramente, pressione pelvica o dolore

Se si verificano segni o sintomi di una gravidanza molare, consultare il proprio medico o il fornitore di cure gravidanza. Lui o lei può rilevare altri segni di una gravidanza molare, come:

  • La rapida crescita uterina - l'utero è troppo grande per la fase della gravidanza
  • La pressione alta
  • Preeclampsia - una condizione che causa la pressione alta e proteine ​​nelle urine dopo 20 settimane di gravidanza
  • Cisti ovariche
  • Anemia
  • Iperattività della tiroide (ipertiroidismo)

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Cause

Una gravidanza molare è causato da un uovo fecondato anomalo. Le cellule umane normalmente contengono 23 coppie di cromosomi. Un cromosoma di ogni coppia viene dal padre, l'altro dalla madre. In una gravidanza molare completa, tutti i cromosomi del ovulo fecondato viene dal Padre. Poco tempo dopo la fecondazione, i cromosomi da uovo della madre sono persi o inattivati ​​e cromosomi del padre sono duplicati. L'uovo può aver avuto un nucleo inattivo o senza nucleo.

In una gravidanza molare parziale o incompleta, i cromosomi della madre rimangono, ma il padre fornisce due set di cromosomi. Come risultato, l'embrione ha 69 cromosomi, anziché 46. Questo può accadere quando i cromosomi del padre sono duplicati o se due spermatozoi fecondare un uovo.

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Fattori di rischio

Gravidanza molare è raro, che si verifica in circa 1 ogni 1000 gravidanze. Vari fattori sono associati con la gravidanza molare, tra cui:

  • Età materna. Una gravidanza molare è più probabile per una donna di età superiore a 35 anni o di età inferiore ai 20.
  • Precedente la gravidanza molare. Se hai avuto una gravidanza molare, è molto più probabile di avere un altro. Una ripetizione gravidanza molare si verifica, in media, da 1 a 2 su ogni 100 donne.
  • Alcuni gruppi etnici. Donne del Sud-Est origine asiatica sembrano avere un rischio maggiore di gravidanza molare.

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Complicazioni

Dopo una gravidanza molare è stato rimosso, il tessuto molare può rimanere e continuare a crescere. Questo è chiamato persistente malattia trofoblastica gestazionale (GTD). Essa si verifica in circa il 20 per cento delle donne dopo una gravidanza molare - di solito dopo una talpa completo piuttosto che una talpa parziale.

Un segno della persistente GTD è un elevato livello di gonadotropina corionica umana (HCG) - un ormone della gravidanza - nel sangue anche dopo la gravidanza molare è stato rimosso. In alcuni casi, una mola invasiva penetra in profondità nello strato centrale della parete uterina, che provoca sanguinamento vaginale. Persistente GTD può quasi sempre essere trattata con successo, il più delle volte con la chemioterapia. Un'altra opzione di trattamento è asportazione dell'utero (isterectomia).

Raramente, una forma tumorale di GTD noto come coriocarcinoma si sviluppa e si diffonde ad altri organi. Coriocarcinoma è di solito trattati con successo con farmaci anti-tumorali multipli.

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Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile che iniziare a parlare con il medico di famiglia o il fornitore di cure gravidanza. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l'appuntamento e la cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare
Prima che il vostro appuntamento:

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, anche quando hanno iniziato e come sono cambiati nel corso del tempo.
  • Prendere nota della data del tuo ultimo periodo mestruale, se lo ricordate.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese eventuali altre condizioni mediche di cui si sta trattando.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, così come vitamine o integratori che stai prendendo.
  • Chiedete a un amico o un familiare che vi accompagni, se possibile, per il vostro appuntamento. Avendo qualcun altro ci possono aiutare a ricordare qualcosa che si è dimenticato o perso e possa fornire sostegno emotivo molto bisogno.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Preparare un elenco di domande in anticipo vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico. Per la gravidanza molare, alcune domande fondamentali da porre sono:

  • Che cosa è probabile che la causa miei sintomi o condizioni?
  • Che tipo di test ho bisogno?
  • Che cosa si deve fare adesso?
  • Che approccio di trattamento mi consiglia?
  • Ho bisogno di seguire alcuna restrizione?
  • Quali segni di emergenza e sintomi dovrei guardare per a casa?
  • Quante sono le probabilità per un futuro di successo gravidanza?
  • Quanto tempo devo aspettare prima di provare a diventare di nuovo incinta?
  • La mia condizione di aumentare il mio rischio di sviluppare il cancro in futuro?
  • Avete opuscoli o materiale stampato che posso portare con me? Quali siti web mi consiglia per maggiori informazioni?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento, se non capite qualcosa.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico probabilmente eseguirà un esame fisico e di eseguire alcuni test, tra cui un esame del sangue e l'esame ecografico. Lui o lei può anche farti una serie di domande, come ad esempio:

  • Quando è stato il tuo ultimo periodo mestruale?
  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Stai avendo alcun dolore?
  • Rispetto le vostre pesanti giorni di flusso mestruale, è il sanguinamento più, meno o quasi uguale? Avete superato le cisti uva-come dalla tua vagina?
  • Stai vivendo una sensazione di testa vuota o vertigini?
  • Hai avuto un passato gravidanza molare?
  • Quali condizioni croniche, se del caso, avete?
  • Vuoi rimanere incinta in futuro?

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I test e diagnosi

Se il medico sospetta una gravidanza molare, lui o lei può ordinare un esame del sangue per misurare il livello di gonadotropina corionica umana (HCG) - un ormone della gravidanza - nel sangue. Lui o lei sarà anche probabilmente fare una ecografia.

Gravidanza molare. Precedente la gravidanza molare.
Gravidanza molare. Precedente la gravidanza molare.

Con una ecografia normale, le onde sonore ad alta frequenza sono dirette ai tessuti nella zona addominale e pelvica. Durante la gravidanza, tuttavia, i tubi di Falloppio utero e sono più vicini alla vagina rispetto alla superficie addominale, così gli ultrasuoni può essere fatto attraverso un dispositivo bacchetta simile collocato in vagina.

L'ecografia di una gravidanza molare completa - che può essere rilevato già otto o nove settimane di gravidanza - può mostrare:

  • Nessun embrione o il feto
  • Nessun liquido amniotico
  • Una placenta cistica spessa quasi riempire l'utero
  • Cisti ovariche

L'ecografia di una gravidanza molare parziale può mostrare:

  • Un feto crescita-restricted
  • Bassa liquido amniotico
  • Una spessa cistica placenta

Se il vostro fornitore di assistenza sanitaria rileva una gravidanza molare, lui o lei sarà verificare la presenza di altri problemi medici, tra cui:

  • Preeclampsia
  • Ipertiroidismo
  • Anemia

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Trattamenti e farmaci

Una gravidanza molare non può continuare come una normale gravidanza vitale. Per prevenire le complicanze, il tessuto molare deve essere rimosso.

Per il trattamento di una gravidanza molare, il vostro fornitore di cure mediche rimuovere il tessuto molare dal tuo utero con una procedura chiamata dilatazione e raschiamento (D & C). A D & C di solito è fatto come una procedura ambulatoriale in un ospedale.

Nel corso della procedura, riceverai anestesia locale o generale e trovano sulla schiena con le gambe sulle staffe. Il medico inserisce uno speculum nella vagina, come in un esame pelvico, di vedere il collo dell'utero. Lui o lei sarà poi dilatare il collo dell'utero e rimuovere il tessuto uterino con un dispositivo a depressione. A D & C richiede solitamente circa 15 a 30 minuti.

Se il tessuto molare è ampia e non c'è alcun desiderio di future gravidanze, l'utero può essere rimosso (isterectomia).

Dopo che il tessuto molare viene rimosso, il vostro fornitore di cure mediche ancora misurare il tuo livello di HCG. Se continui ad avere HCG nel sangue, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo. Una volta che il trattamento per la gravidanza molare è completa, il medico continuerà a monitorare i livelli di HCG per sei mesi a un anno per assicurarsi che non ci sono rimanente tessuto molare. Perché la gravidanza rende difficile monitorare i livelli di HCG, il medico può raccomandare di attesa fino ad un anno prima di tentare di rimanere incinta di nuovo.

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Coping e supporto

Perdere una gravidanza è devastante. Datevi il tempo di piangere. Parla dei tuoi sentimenti e di permettere a te stesso di vivere pienamente. Girare per il vostro partner, la famiglia e gli amici per il sostegno. Se hai problemi a gestire le tue emozioni, consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria o di un consigliere.

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Prevenzione

Se hai avuto una gravidanza molare, parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria prima di concepire di nuovo. Lui o lei può raccomandare attesa da sei mesi ad un anno prima di provare a rimanere incinta. Durante le gravidanze successive, il medico può fare primi ultrasuoni per monitorare la sua condizione e di offrire rassicurazione di sviluppo normale.

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