Ipogonadismo maschile

Definizione

Ipogonadismo maschile è una condizione in cui il corpo non produce abbastanza di testosterone, l'ormone che svolge un ruolo chiave nella crescita maschile e sviluppo durante la pubertà.

Si può nascere con ipogonadismo maschile, o può svilupparsi nel corso della vita da lesioni o infezioni. Gli effetti - e cosa si può fare su di loro - dipendono dalla causa e in quale punto della tua vita ipogonadismo maschile si verifica. Alcuni tipi di ipogonadismo maschile possono essere trattati con la terapia sostitutiva del testosterone.

Sintomi

Ipogonadismo può iniziare durante lo sviluppo fetale, prima della pubertà o in età adulta. Segni e sintomi dipendono quando la condizione si sviluppa.

Sviluppo del feto
Se il corpo non produce abbastanza di testosterone durante lo sviluppo fetale, il risultato può essere una crescita ridotta degli organi sessuali esterni. A seconda di quando si sviluppa l'ipogonadismo, e quanto il testosterone è presente, un bambino che è geneticamente maschio può nascere con:

  • Genitali femminili
  • Genitali ambigui - genitali che non sono né chiaramente maschio né femmina chiaramente
  • Genitali maschili Sottoutilizzate

Pubertà
Ipogonadismo maschile può ritardare la pubertà o causare incompleta o la mancanza di uno sviluppo normale. Può causare:

  • Sviluppo Diminuzione della massa muscolare
  • La mancanza di approfondimento della voce
  • Difficoltà di crescita di peli sul corpo
  • Difficoltà di crescita del pene e dei testicoli
  • Eccessiva crescita delle braccia e delle gambe in relazione al tronco del corpo
  • Sviluppo del tessuto del seno (ginecomastia)

Età adulta
Nei maschi adulti, ipogonadismo può modificare alcune caratteristiche fisiche maschili e compromettere la funzione riproduttiva normale. Segni e sintomi possono includere:

  • La disfunzione erettile
  • Infertilità
  • Diminuzione della barba e la crescita dei capelli del corpo
  • Diminuzione della massa muscolare
  • Sviluppo del tessuto del seno (ginecomastia)
  • Perdita di massa ossea (osteoporosi)

Ipogonadismo può anche causare cambiamenti mentali ed emotivi. Al diminuire di testosterone, alcuni uomini possono presentare sintomi simili a quelli della menopausa nelle donne. Questi possono includere:

  • Fatica
  • Diminuzione del desiderio sessuale
  • Difficoltà di concentrazione
  • Vampate di calore

Quando per vedere un medico
Consultare un medico se si hanno sintomi di ipogonadismo maschile. Stabilire la causa di ipogonadismo è un importante primo passo per ottenere un trattamento adeguato.

Cause

Ipogonadismo maschile significa che i testicoli non producono abbastanza di ormone sessuale maschile testosterone. Esistono due tipi fondamentali di ipogonadismo:

  • Primaria Questo tipo di ipogonadismo -. Noto anche come insufficienza testicolare primaria - nasce da un problema con i testicoli.
  • . Secondaria Questo tipo di ipogonadismo indica un problema nel ipotalamo o ghiandola pituitaria - le parti del cervello che segnalano i testicoli a produrre testosterone. L'ipotalamo produce l'ormone di rilascio delle gonadotropine, che segnala la ghiandola pituitaria per rendere l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e dell'ormone luteinizzante. Ormone luteinizzante segnala quindi i testicoli a produrre testosterone.

Entrambi i tipi di ipogonadismo può essere causato da un (congenita) tratto o qualcosa che accade nel corso della vita (acquisita), come ad esempio una ferita o un'infezione ereditata.

Ipogonadismo primario
Le cause comuni di ipogonadismo primario includono:

  • Sindrome di Klinefelter. Questa condizione deriva da una anomalia congenita dei cromosomi sessuali, X e Y. Un maschio normalmente ha un X e un cromosoma Y. Nella sindrome di Klinefelter, due o più cromosomi X sono presenti in aggiunta a un cromosoma Y. Il cromosoma Y contiene il materiale genetico che determina il sesso di un bambino e relativo sviluppo. Il cromosoma X in più che si verifica nella sindrome di Klinefelter provoca sviluppo anormale dei testicoli, che a sua volta provoca sottoproduzione di testosterone.
  • Testicoli ritenuti. Prima della nascita, i testicoli si sviluppano all'interno dell'addome e normalmente si muovono verso il basso nel loro posto fisso nello scroto. Talvolta uno o entrambi i testicoli non possono essere discendono alla nascita. Questa condizione spesso si risolve entro i primi anni di vita senza trattamento. Se non corretto nella prima infanzia, può causare problemi di funzionamento dei testicoli e ridotta produzione di testosterone.
  • Se si verifica un parotite infezione che coinvolge i testicoli in aggiunta alle ghiandole salivari (parotite orchite) durante l'adolescenza o l'età adulta, possono verificarsi danni ai testicoli lungo termine parotite orchite.. Questo può influenzare la normale funzione testicolare e la produzione di testosterone.
  • L'emocromatosi. Troppo ferro nel sangue può causare insufficienza testicolare o disfunzione della ghiandola pituitaria che interessano la produzione di testosterone.
  • Lesioni ai testicoli. Perché sono situati al di fuori l'addome, i testicoli sono incline al pregiudizio. Danni alla testicoli normalmente sviluppati può causare ipogonadismo. Danni a un testicolo non può compromettere la produzione di testosterone totale.
  • Trattamento del cancro. Chemioterapia o radioterapia per il trattamento del cancro può interferire con la produzione di testosterone e spermatozoi. Gli effetti dei due trattamenti spesso sono temporanei, ma possono verificarsi infertilità permanente. Anche se molti uomini ritrovano la loro fertilità nel giro di pochi mesi dopo la fine del trattamento, la conservazione dello sperma prima di iniziare la terapia del cancro è un'opzione che molti uomini considerano.

Ipogonadismo secondario
In ipogonadismo secondario, i testicoli sono normali ma funzionano correttamente a causa di un problema con l'ipofisi o dell'ipotalamo. Un certo numero di condizioni può causare ipogonadismo secondario, tra cui:

  • La sindrome di Kallmann sviluppo anormale dell'ipotalamo -. L'area del cervello che controlla la secrezione di ormoni ipofisari - può causare ipogonadismo. Questa anomalia è anche associato con del normale sviluppo della capacità di odore (anosmia) e daltonismo rosso-verde.
  • Disturbi ipofisari. Un'anomalia nella ghiandola pituitaria può compromettere il rilascio di ormoni dalla ghiandola pituitaria ai testicoli, che colpisce il normale produzione di testosterone. Un tumore pituitario o un altro tipo di tumore cerebrale situata vicino alla ghiandola pituitaria può causare testosterone o altre carenze ormonali. Inoltre, il trattamento per un tumore al cervello, come la chirurgia o la radioterapia, possono compromettere la funzione pituitaria e causa ipogonadismo.
  • Alcune malattie infiammatorie malattia infiammatoria., Come la sarcoidosi, istiocitosi e tubercolosi, coinvolgono l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria e possono influenzare la produzione di testosterone, che causa ipogonadismo.
  • HIV / AIDS. HIV / AIDS può causare bassi livelli di testosterone influenzando l'ipotalamo, l'ipofisi e testicoli.
  • Farmaci. L'uso di alcuni farmaci, come ad esempio farmaci antidolorifici oppiacei e di alcuni ormoni, possono influenzare la produzione di testosterone.
  • Obesità. Essere notevolmente in sovrappeso, a qualsiasi età può essere collegato ad ipogonadismo.
  • Normale invecchiamento. Gli uomini più anziani in genere hanno livelli di testosterone più bassi rispetto agli uomini più giovani fanno. Mentre gli uomini invecchiano, c'è un calo lento e continuo nella produzione di testosterone. La velocità con cui il testosterone diminuisce varia notevolmente tra gli uomini. Ben il 30 per cento degli uomini di età superiore a 75 hanno un livello di testosterone che è di sotto del normale, secondo l'Associazione europea degli endocrinologi clinici. Se il trattamento è necessario, rimane una questione di dibattito.

Vedi anche

Fattori di rischio

Fattori di rischio per ipogonadismo comprendono:

  • Sindrome di Kallmann
  • Testicoli ritenuti come un bambino
  • L'infezione da parotite colpisce i testicoli
  • Lesioni ai vostri testicoli
  • Tumori del testicolo o dell'ipofisi
  • L'HIV / AIDS
  • Sindrome di Klinefelter
  • Emocromatosi
  • La precedente chemioterapia o radioterapia
Ipogonadismo maschile. Sindrome di Klinefelter.
Ipogonadismo maschile. Sindrome di Klinefelter.

Ipogonadismo può essere ereditata. Se uno qualsiasi di questi fattori di rischio sono nella vostra storia di salute della famiglia, informi il medico.

Complicazioni

Le complicazioni di ipogonadismo non trattati variano a seconda che età si sviluppa prima - durante lo sviluppo fetale, la pubertà o in età adulta.

Sviluppo del feto
Un bambino può nascere con:

  • Genitali ambigui
  • Genitali anormali

Pubertà
Sviluppo puberale può essere ritardata o incompleta, con conseguente:

  • Diminuita o la mancanza di barba e peli sul corpo
  • Pene compromessa e la crescita testicolo
  • Crescita sproporzionata, di solito una maggiore lunghezza, di braccia e gambe rispetto al tronco
  • Seno maschile allargata (ginecomastia)

Età adulta
Le complicazioni possono essere:

  • Infertilità
  • La disfunzione erettile
  • Diminuzione del desiderio sessuale
  • Fatica
  • Perdita di massa muscolare o debolezza
  • Seno maschile allargata (ginecomastia)
  • Diminuzione della barba e la crescita dei capelli del corpo
  • Osteoporosi

Vedi anche

Prepararsi per un appuntamento

Anche se è probabile che per iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale, potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo, un medico specializzato nelle ghiandole che producono ormoni (endocrino). Se il vostro medico di assistenza primaria sospetta avete hypogondism maschio, lui o lei può fare riferimento ad un endocrinologo. Oppure, si può chiedere un rinvio.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l'appuntamento, e per sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le eventuali sollecitazioni importanti, recenti cambiamenti di vita e la storia delle malattie infantili o interventi chirurgici.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, così come vitamine o integratori, che si sta prendendo.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Preparare un elenco di domande per il medico vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Per ipogonadismo maschile, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Quali tipi di test ho bisogno? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • E 'la mia condizione probabilmente temporanea o cronica?
  • Quali trattamenti sono disponibili?
  • Quali sono gli effetti collaterali di ogni trattamento?
  • Che trattamento ti senti sarebbe meglio per me?
  • Quali sono le alternative all'approccio primario che si sta suggerendo?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio insieme?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me sono? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a fare tutte le altre domande che avete.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande, come ad esempio:

  • Quando hai iniziato ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui, o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • Quando hai iniziato la pubertà? Ti sembra di essere prima o dopo i vostri coetanei?
  • Hai avuto problemi di crescita come un bambino o un adolescente?
  • Avete avuto alcun trauma ai testicoli?
  • Che dire di un trauma cranico?
  • Hai avuto gli orecchioni come un bambino o un adolescente? Ti ricordi se hai sentito dolore nei vostri testicoli mentre avete avuto gli orecchioni?
  • Hai avuto undescended testicoli come un bambino?
  • Hai avuto un intervento chirurgico per un ernia inguinale o di chirurgia genitale come un bambino?

I test e diagnosi

Il medico eseguirà un esame fisico durante la quale lui o lei avrà notare se il tuo sviluppo sessuale, come ad esempio i peli pubici, la massa muscolare e la dimensione dei testicoli, è coerente con la tua età. Il medico può testare il livello di testosterone nel sangue, se si dispone di uno qualsiasi dei segni o sintomi di ipogonadismo. La diagnosi precoce nei ragazzi può aiutare a prevenire i problemi di pubertà ritardata. La diagnosi precoce e il trattamento negli uomini offrono una migliore protezione contro l'osteoporosi e altre patologie correlate.

Medici basare una diagnosi di ipogonadismo sui sintomi e risultati di analisi del sangue che misurano i livelli di testosterone. Poiché i livelli di testosterone variare e sono generalmente più alta al mattino, l'esame del sangue è di solito effettuata all'inizio della giornata.

Se gli esami confermano hanno bassi livelli di testosterone, ulteriori test può determinare se un disturbo testicolare o un pituitaria anomalia è la causa. Sulla base di segni e sintomi specifici, ulteriori studi in grado di individuare la causa. Questi studi possono comprendere:

  • Test ormonale
  • Analisi dello sperma
  • Pituitaria di imaging
  • Studi genetici
  • Biopsia testicolare

Test testosterone gioca anche un ruolo importante nella gestione di ipogonadismo. Questo aiuta il medico a determinare il giusto dosaggio del farmaco, sia inizialmente che nel corso del tempo.

Trattamenti e farmaci

Trattamento per gli adulti
Il trattamento per l'ipogonadismo maschile dipende dalla causa e se siete preoccupati per la fertilità.

  • Prepararsi per un appuntamento. Testicoli ritenuti.
    Prepararsi per un appuntamento. Testicoli ritenuti.

    Ormonale sostitutiva. Per ipogonadismo causato da insufficienza testicolare, i medici usano sostituzione ormonale maschile (terapia sostitutiva di testosterone, o TRT). TRT può ripristinare la funzione sessuale e la forza muscolare e prevenire la perdita di tessuto osseo. Inoltre, gli uomini trattati con TRT spesso sperimentano un aumento di energia, desiderio sessuale e senso di benessere.

    Se un problema ipofisario è la causa, ormoni ipofisari può stimolare la produzione di sperma e di ripristinare la fertilità. Terapia sostitutiva del testosterone può essere utilizzata se la fertilità non è un problema. Un tumore pituitario può richiedere la rimozione chirurgica, farmaci, radiazioni o la sostituzione di altri ormoni.

  • Riproduzione assistita. Anche se c'è spesso un trattamento efficace per ripristinare la fertilità in un uomo con ipogonadismo primario, tecnologia di riproduzione assistita può essere utile. Questa tecnologia copre una varietà di tecniche finalizzate ad aiutare le coppie che non sono riusciti a raggiungere il concepimento.

Il trattamento per i ragazzi
Nei ragazzi, la terapia sostitutiva con testosterone (TRT), in grado di stimolare la pubertà e lo sviluppo dei caratteri sessuali secondari, come l'aumento della massa muscolare, la barba e la crescita dei peli pubici, e la crescita del pene. Ormoni ipofisari possono essere usati per stimolare la crescita testicolo. Un basso dosaggio iniziale di testosterone con aumenti graduali può contribuire a evitare effetti negativi e più strettamente imitare il lento aumento di testosterone che si verifica durante la pubertà.

Tipi di terapia sostitutiva di testosterone
Esistono diversi metodi di consegna di testosterone. La scelta di una terapia specifica dipende dalla vostra preferenza di un sistema di distribuzione particolare, gli effetti collaterali e il costo. I metodi includono:

  • Iniezione. Iniezioni di testosterone sono sicuri ed efficaci. Iniezioni vengono effettuate in un muscolo circa ogni due settimane. I suoi sintomi possono andare e venire tra le dosi. Voi o un membro della famiglia può imparare a dare iniezioni TRT a casa. Se sei a disagio se stessi dando iniezioni, un infermiere o un medico possono dare le iniezioni.
  • Patch. Una patch contenente testosterone (Androderm) viene applicato ogni notte per la schiena, addome, parte superiore del braccio o della coscia. Il sito di applicazione è ruotata per mantenere intervalli di sette giorni tra le applicazioni per lo stesso sito, per diminuire le reazioni cutanee.
  • Gel. Si strofinare gel di testosterone (AndroGel, Testim) nella pelle sul basso addome, parte superiore del braccio o della spalla. Mentre il gel si asciuga, il corpo assorbe il testosterone attraverso la pelle. Applicazione del gel di terapia sostitutiva di testosterone sembra causare un minor numero di reazioni cutanee di patch fanno. Non doccia o il bagno per diverse ore dopo l'applicazione del gel, per essere sicuri che venga assorbito. Un potenziale effetto collaterale del gel è la possibilità di trasferire il farmaco per il vostro partner. È possibile evitare questo, evitando il contatto pelle a pelle fino a quando il gel è completamente asciutto o coprendo la zona dopo un'applicazione.
  • Gengiva e la guancia (cavità orale). Striant, una piccola sostanza pastosa, fornisce testosterone attraverso la depressione naturale sopra i vostri denti superiori, dove la gomma incontra il labbro superiore (cavità orale). Questo prodotto attacca rapidamente per il margine gengivale e, come si è esposto alla saliva, si ammorbidisce in una forma simile a gel, che permette il testosterone di essere assorbito nel flusso sanguigno.
  • Orale. Prendendo il testosterone per via orale non è raccomandato per la sostituzione ormonale a lungo termine, perché può causare problemi al fegato, aumentare il colesterolo e aumentare il rischio di malattie cardiache.

Coping e supporto

  • Prevenire l'osteoporosi. Se ipogonadismo si verifica durante l'età adulta, rendono lo stile di vita e dietetici modifiche per prevenire l'osteoporosi. L'esercizio fisico regolare e una quantità adeguata di calcio e vitamina D per mantenere la forza delle ossa sono importanti per ridurre il rischio di osteoporosi. L'Istituto di Medicina raccomanda 1.000 milligrammi (mg) di calcio e 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno per gli uomini età 19-70. Tale raccomandazione aumenta a 1.200 mg di calcio e 800 Ius di vitamina D al giorno per gli uomini di età 71 e più anziani. Parlate con il vostro medico circa le linee guida dietetiche che sono appropriati per voi.
  • Ulteriori informazioni su disfunzione erettile o infertilità. Le condizioni causate da ipogonadismo può causare problemi psicologici e di relazione. Sapere cosa aspettarsi da queste condizioni e cosa fare in caso di sensazioni nuove o di disagio si sviluppano tra voi e il vostro partner.
  • Ridurre lo stress. Parlate con il medico su come è possibile ridurre l'ansia e lo stress che spesso accompagnano queste condizioni. Molti uomini beneficiano di consulenza psicologica o di famiglia. I gruppi di supporto possono aiutare le persone con ipogonadismo e patologie correlate a far fronte a situazioni e sfide simili. Aiutare la famiglia capisce la diagnosi di ipogonadismo è importante anche.
  • Lasciare il tempo per adeguarsi. Gli adolescenti con ipogonadismo possono sentirsi come se non si inseriscono dentro terapia sostitutiva di testosterone farà scattare la pubertà. Quando somministrato a un ritmo lento che permette di tempo per l'adeguamento ai cambiamenti fisici e di nuove sensazioni, la terapia riduce la probabilità di problemi sociali o emotivi.