Ipoparatiroidismo

Definizione

Ipoparatiroidismo è una rara condizione in cui l'organismo secerne anormalmente bassi livelli di ormone paratiroideo (paratormone). Questo ormone ha un ruolo chiave nella regolazione e il mantenimento di un equilibrio di livelli del vostro corpo di due minerali - calcio e fosforo.

La bassa produzione di ormone paratiroideo nel ipoparatiroidismo porta ad anormalmente bassi livelli di calcio ionizzato nel sangue e le ossa e ad un aumento della quantità di fosforo.

Il trattamento per l'ipoparatiroidismo consiste nel prendere integratori per normalizzare i livelli di calcio e fosforo. Perché ipoparatiroidismo è una condizione cronica, il trattamento è in genere permanente.

Sintomi

Segni e sintomi di ipoparatiroidismo possono includere:

  • Bruciore o formicolio (parestesie) a portata di mano, le dita dei piedi e delle labbra
  • Dolori muscolari o crampi che interessano le gambe, piedi, addome o viso
  • Spasmi muscolari o spasmi dei muscoli, in particolare intorno alla bocca, ma anche nelle vostre mani, le braccia e la gola
  • Stanchezza o debolezza
  • Mestruazioni dolorose
  • Perdita di capelli a chiazze, come assottigliamento delle tue sopracciglia
  • Pelle secca e ruvida
  • Unghie fragili
  • Ansia o nervosismo
  • Mal di testa
  • Depressione, sbalzi di umore
  • Problemi di memoria

Quando per vedere un medico
Se si dispone di uno qualsiasi dei segni e sintomi associati con ipoparatiroidismo, prendere un appuntamento con il medico per una valutazione. Una volta che siete stati diagnosticati, contattare immediatamente il medico se si dispone di un sequestro o di avere difficoltà di respirazione, entrambi i quali possono essere complicazioni di ipoparatiroidismo.

Cause

Ipoparatiroidismo si verifica quando le ghiandole paratiroidi non secernono l'ormone paratiroideo abbastanza. Avete quattro ghiandole paratiroidee - forniscono normalmente delle dimensioni di un chicco di riso - situate nel collo, vicino alla tiroide.

La bassa produzione di ormone paratiroideo porta a livelli di calcio anormalmente ridotta (ipocalcemia) nel sangue e le ossa e ad un aumento dei livelli di fosforo (iperfosfatemia).

I fattori che possono causare ipoparatiroidismo includono:

  • Acquisito ipoparatiroidismo. Questa causa più comune di ipoparatiroidismo si sviluppa dopo i danni accidentali o la rimozione delle ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico. Questo intervento può essere un trattamento per le malattie del vicino ghiandola tiroide, o per il cancro alla gola o il cancro del collo. Oggi, i chirurghi sono consapevoli e più attenti per evitare di ferirsi le ghiandole paratiroidi durante l'intervento chirurgico.
  • Ipoparatiroidismo ereditaria. In questa forma, sia le ghiandole paratiroidi non sono presenti alla nascita, o non funzionano correttamente. Alcuni tipi di ipoparatiroidismo ereditaria sono associati a carenze di altre ghiandole che producono ormoni.
  • Malattie autoimmuni. In questa condizione, il sistema immunitario crea anticorpi contro i tessuti paratiroidi, cercando di respingerli come se fossero corpi estranei. Nel processo, le ghiandole paratiroidi si fermano loro produzione di ormoni.
  • Cancro trattamento estensivo radiazione del tuo viso o del collo, che può provocare la distruzione delle vostre ghiandole paratiroidi, o occasionalmente a causa del trattamento con iodio radioattivo per ipertiroidismo.
  • Bassi livelli di magnesio nel sangue, che possono influenzare la funzione delle vostre ghiandole paratiroidi. Normali livelli di magnesio sono necessari per la secrezione ottimale di ormone paratiroideo.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare ipoparatiroidismo includono:

  • Chirurgia del collo recente, in particolare se la tiroide è stata coinvolta
  • Una storia familiare di ipoparatiroidismo
  • Avendo alcune condizioni autoimmuni o endocrini, come il morbo di Addison - una condizione caratterizzata da un deficit nella produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali

Complicazioni

Ipoparatiroidismo può portare a numerose complicazioni.

Complicazioni reversibili
Le seguenti complicanze sono dovute a bassi livelli di calcio, e la maggior parte sono in grado di migliorare con un trattamento adeguato:

  • Tetania. Questi crampi-come spasmi delle mani e delle dita può essere prolungata e dolorosa. Tetania inoltre può comprendere il disagio muscolare e contrazioni o spasmi dei muscoli del viso, gola o braccia. Quando questi si verificano spasmi alla gola, che possono interferire con la respirazione, la creazione di una possibile emergenza.
  • Parestesie. Questi sono caratterizzati da sintomi sensoriali del dispari, sensazioni di formicolio o formicolio sensazioni nelle tue labbra, lingua, dita e piedi.
  • Perdita di coscienza con convulsioni (crisi di grande male).
  • Malformazione dei denti, agendo sulla loro forma e dimensione.
  • Alterata funzione renale.
  • Aritmie cardiache e svenimenti, persino insufficienza cardiaca.
Ipoparatiroidismo. Acquisita ipoparatiroidismo.
Ipoparatiroidismo. Acquisita ipoparatiroidismo.

Complicanze di tipo irreversibile
Altre complicazioni associate con ipoparatiroidismo non migliorerà con il calcio e il trattamento di vitamina D:

  • Ritardo di crescita (bassa statura)
  • Sviluppo mentale lenta (o ritardo mentale) nei bambini
  • Depositi di calcio nel cervello
  • La cataratta

Vedi anche

Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale. Tuttavia, si può quindi fare riferimento ad un medico specializzato nel trattamento dei disturbi ormonali (endocrinologo).

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a preparare il vostro appuntamento, e per sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine e integratori che si sta prendendo.
  • Chiedi un familiare o un amico che vi accompagni la famiglia, se possibile. Lui o lei può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Preparare un elenco di domande può aiutarvi a sfruttare al massimo il vostro tempo con il vostro medico. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante. Per ipoparatiroidismo, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Che cosa è probabile che la causa miei sintomi o condizioni?
  • Altro che la causa più probabile, quali sono le altre possibili cause per i miei sintomi o condizioni?
  • Quali tipi di test ho bisogno?
  • E 'la mia condizione probabilmente temporanea o cronica?
  • Quali trattamenti sono disponibili e che mi consiglia?
  • Quali sono le alternative all'approccio primario che si sta suggerendo?
  • Come posso gestire meglio questa condizione con le mie altre condizioni di salute?
  • Ci sono delle restrizioni dietetiche che devo seguire?
  • Hai opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a chiedere altre domande che vengono in su.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande, tra cui:

  • Quando hai iniziato ad avvertire i sintomi?
  • Avete avuto interventi chirurgici recenti che coinvolgono il collo?
  • Avete ricevuto la radioterapia alla testa o al collo o per il trattamento di problemi di tiroide?
  • Chiunque altro nella vostra famiglia ha avuto sintomi simili?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?

I test e diagnosi

La storia della medicina
Un medico che sospetta ipoparatiroidismo inizia il processo diagnostico per prendere una storia medica e chiedendo circa i sintomi, quali crampi muscolari o formicolio alle estremità. Lui o lei sarà anche sapere se hai avuto interventi chirurgici recenti, in particolare le operazioni che coinvolgono la tiroide o al collo.

Prepararsi per un appuntamento. Ipoparatiroidismo ereditaria.
Prepararsi per un appuntamento. Ipoparatiroidismo ereditaria.

Esame fisico
Successivamente, il medico effettuerà un esame fisico, alla ricerca di segni che indicano ipoparatiroidismo, come contrazioni dei muscoli facciali.

Gli esami del sangue
Avrete anche le analisi del sangue, e le seguenti risultati possono indicare ipoparatiroidismo:

  • A livello di calcio nel sangue bassa
  • A livello di ormone paratiroideo basso
  • Un alto livello di sangue-fosforo
  • A livello di sangue-magnesio basso

Il medico può anche ordinare questi test aggiuntivi:

  • Elettrocardiogramma (ECG). Questa prova consiste nel prelievo di letture elettrici di attività del vostro cuore. E 'in grado di rilevare le aritmie associate a ipocalcemia e, a sua volta, ipoparatiroidismo.
  • Test delle urine. Valutazione di un campione di urine può mostrare se il tuo corpo sta espellendo troppo calcio.
  • I raggi X e test di densità ossea. Questi possono determinare se i livelli di calcio anormali hanno colpito la forza delle vostre ossa.

Nella diagnostica dei bambini, i medici controllano per vedere se lo sviluppo dei denti è normale e se hanno incontrato tappe dello sviluppo.

Trattamenti e farmaci

Nel considerare il trattamento di ipoparatiroidismo, i medici prendono in considerazione i sintomi, tra cui la loro gravità, e la vostra salute generale. L'obiettivo del trattamento è quello di normalizzare i livelli di calcio e fosforo nel vostro corpo. Un regime di trattamento in genere include:

  • Orale compresse di carbonato di calcio.
  • La vitamina D, che può aiutare il vostro corpo ad assorbire il calcio ed eliminare il fosforo. Le forme di vitamina D o calcitriolo chiamati ergocalciferolo sono raccomandati più spesso perché hanno una più lunga durata di azione o sono più potenti sono altre forme di questa vitamina. Spesso, le dosi richieste di vitamina D sono molto superiori sono quelli utilizzati in un tipico integratore vitaminico giornaliero.

A dosi elevate, integratori di calcio può causare effetti indesiderati gastrointestinali, come la stipsi, in alcune persone. Per questo motivo, prendere queste pillole solo con la guida del proprio medico.

Alcuni studi hanno dimostrato effetti promettenti di trattamento con ormone paratiroideo umano ricombinante (PTH), attualmente usato per trattare l'osso-assottigliamento malattia osteoporosi. Più studio è necessario.

Passi dietetici
Il medico può consigliare di consultare un dietista, che rischia di consigliare una dieta che è:

  • Ricco di calcio. Ciò include latticini, verdure a foglia verde, broccoli, cavoli, e succo d'arancia fortificato e cereali da colazione.
  • Bassa in articoli ricchi di fosforo. Ciò significa evitare bevande gassate, che contengono fosforo in forma di acido fosforico. Le uova e le carni tendono anche ad essere ad alto contenuto di fosforo.

Infusione endovenosa
In alcuni casi, quando è necessario un immediato sollievo dei sintomi, il medico può raccomandare l'ospedalizzazione per amministrare il calcio da via endovenosa (IV) l'infusione. Queste infusioni IV può essere importante se si hanno spasmi gravi associate a tetania. Dopo la dimissione dall'ospedale, è possibile continuare ad assumere supplementi di calcio e vitamina D come integratore orale.

Il controllo regolare
Il medico controllerà regolarmente il vostro sangue per monitorare i livelli di calcio e fosforo. Inizialmente, questi test saranno settimanale a mensile. Alla fine, avrete bisogno di esami del sangue solo due volte l'anno.

Perché ipoparatiroidismo è una malattia di lunga durata (cronica), strategie di trattamento sono generalmente raccomandate per il resto della tua vita, insieme a regolari esami del sangue per determinare se il calcio in particolare, è a livelli normali. Il medico aggiusterà la dose di integratori di calcio se i livelli di calcio nel sangue aumentare o diminuire.

Se il calcio nel sangue rimane basso, nonostante il trattamento, il medico può aggiungere un farmaco diuretico prescrizione - in particolare, un diuretico tiazidico come l'idroclorotiazide o metolazone. Mentre alcuni altri tipi di diuretici (diuretici), diminuzione dei livelli di calcio nel sangue, i diuretici tiazidici possono aumentare i livelli di calcio nel sangue.

La maggior parte delle persone che vengono trattate per ipoparatiroidismo possono mantenere i loro sintomi sotto controllo, se continuano a ricevere il trattamento a lungo termine. La diagnosi precoce e il trattamento può aiutare a prevenire le complicanze di ipoparatiroidismo, alcuni dei quali sono permanenti.

Prevenzione

Non ci sono azioni specifiche da intraprendere per prevenire l'ipoparatiroidismo. Tuttavia, se siete in programma di avere un intervento chirurgico alla tiroide o al collo, si rivolga al medico per la garanzia che saranno prese misure per evitare danni alle ghiandole paratiroidi durante la procedura.

Se hai avuto un intervento chirurgico che coinvolgono la tiroide o al collo, essere attenti a segni e sintomi che potrebbero indicare ipoparatiroidismo, come un formicolio o sensazione di bruciore alle dita delle mani, dei piedi o delle labbra, o muscolari o crampi. Quando si verificano, il medico può raccomandare un trattamento immediato con calcio e vitamina D per ridurre al minimo la gravità del disturbo.