La sindrome uremica emolitica (HUS)

Definizione

La sindrome emolitica uremica (SEU) è una condizione che deriva dalla anormale distruzione prematura dei globuli rossi. Una volta iniziato questo processo, i globuli rossi danneggiati cominciano a intasare il sistema di filtraggio nei reni, che possono eventualmente causare l'insufficienza renale di vita associata con la sindrome emolitica uremica.

La maggior parte dei casi di sindrome emolitica uremica sviluppano nei bambini dopo due a 14 giorni di diarrea - spesso sanguinose - a causa di infezione da un certo ceppo di Escherichia coli (E. coli). Gli adulti possono anche sviluppare la sindrome uremica emolitica dopo una infezione da E. coli, ma la causa può essere anche alcuni farmaci, altri tipi di infezioni, gravidanza o può essere sconosciuto.

Anche se la sindrome emolitica uremica è una condizione grave, ottenere un trattamento tempestivo e adeguato porta ad un pieno recupero per la maggior parte delle persone - soprattutto bambini.

Sintomi

Segni e sintomi di sindrome emolitica uremica possono includere:

  • Diarrea sanguinolenta
  • Vomito
  • Il dolore addominale
  • Il tono della pelle pallida
  • Stanchezza e irritabilità
  • Febbre, normalmente non elevati e potrebbe non essere del tutto assente
  • Sangue nelle urine
  • Piccoli, inspiegabili lividi o sanguinamento dal naso e dalla bocca
  • Minzione diminuita o sangue nelle urine
  • Gonfiore del viso, le mani, i piedi o di tutto il corpo
  • Confusione

Talvolta sintomi neurologici, come convulsioni, sviluppano pure.

Quando per vedere un medico
Chiamare immediatamente il medico se lei o il bambino esperienze inspiegabili lividi, diarrea con sangue, sanguinamento insolito, arti gonfi, estrema stanchezza o diuresi diminuita dopo diversi giorni di diarrea. Cercare cure d'emergenza, se voi o il vostro bambino non urinare per 12 ore o più.

Vedi anche

Cause

Un certo numero di cose che possono causare la sindrome emolitica uremica, ma la causa più comune - in particolare nei bambini - è un'infezione con uno specifico ceppo di E. coli, di solito il ceppo conosciuto come O157: H7. Tuttavia, altri ceppi di E. coli sono stati collegati alla sindrome emolitica uremica, anche.

E. coli si riferisce a un gruppo di batteri normalmente presenti nell'intestino di esseri umani sani e animali. Delle centinaia di tipi di E. coli, la maggior parte sono innocui. Ma alcuni ceppi di E. coli sono responsabili di gravi infezioni alimentari, compresi quelli che possono portare alla sindrome emolitica uremica. E. coli possono essere trovati in:

  • Carne o prodotti contaminati
  • Le piscine o laghi contaminati con feci
La sindrome uremica emolitica (HUS). Che cosa si può fare nel frattempo.
La sindrome uremica emolitica (HUS). Che cosa si può fare nel frattempo.

La maggior parte delle persone con infezione da E. coli, anche i ceppi più pericolosi, non svilupperanno la sindrome emolitica uremica. E 'anche possibile per sindrome uremica emolitica di seguire l'infezione con altri tipi di batteri.

Negli adulti, la sindrome emolitica uremica è più comunemente causata da altri fattori, tra cui:

  • L'uso di alcuni farmaci, come ad esempio il chinino (un over-the-counter rimedio crampo muscolare), alcuni farmaci chemioterapici, la ciclosporina farmaco immunosoppressore (Neoral, Sandimmune) e farmaci anti-piastrinici
  • Gravidanza
  • Alcune infezioni, come l'HIV / AIDS o di una infezione con il batterio pneumococco
  • I geni, che possono essere un fattore a causa di un certo tipo di HUS - atipica sindrome emolitica uremica - può essere tramandato dai genitori

La causa della sindrome uremica emolitica negli adulti è spesso sconosciuta.

Fattori di rischio

Prepararsi per un appuntamento. Trasfusioni di globuli rossi.
Prepararsi per un appuntamento. Trasfusioni di globuli rossi.

Le persone più a rischio di sviluppare la sindrome emolitica uremica sono:

  • I bambini sotto i 5 anni di età
  • Le persone che hanno determinate mutazioni genetiche che li rendono più suscettibili

I bambini e gli adulti anziani sono più probabilità di essere gravemente malato di sindrome emolitica uremica.

Complicazioni

Sindrome uremica emolitica può causare una serie di complicazioni gravi, potenzialmente letali, tra cui:

  • Insufficienza renale improvvisa (acuta)
  • La pressione alta
  • Insufficienza renale cronica
  • Problemi di cuore
  • Corsa
  • Coma

Prepararsi per un appuntamento

Poiché la maggior parte delle persone con la sindrome emolitica uremica sono ricoverati in ospedale dopo un viaggio al pronto soccorso o in seguito a una breve telefonata o visita con i loro medici, non è probabile che voi o il vostro bambino avrà una visita di routine.

Tuttavia, se voi o il vostro bambino sta vivendo i sintomi della sindrome uremica emolitica dopo diversi giorni di diarrea, chiamare immediatamente il medico e di essere pronti a rispondere a queste domande:

  • Avete notato il sangue nel vostro o la diarrea del tuo bambino?
  • Quali altri segni e sintomi - quali febbre, gonfiore o diminuita produzione di urina - sono voi o il vostro bambino vissuto?
  • Da quanto tempo voi o il vostro bambino sperimentato questi sintomi?
  • Quanto tempo è passato da quando voi o il vostro bambino urinato?

Che cosa si può fare nel frattempo
Se voi o il vostro bambino ha una malattia che provoca vomito o diarrea, è una buona idea per cercare di sostituire i fluidi che sono stati persi con una soluzione reidratante orale, come CeraLyte, Pedialyte o Oralyte. Non dare voi stessi o il vostro bambino qualsiasi farmaco per fermare la diarrea se si vede alcun segno di sangue nelle feci. Questi farmaci, come ad esempio subsalicilato di bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol) e loperamide (Immodium), possono aumentare il rischio di sindrome emolitica uremica.

I test e diagnosi

Se il medico sospetta sindrome emolitica uremica, vari test di laboratorio può essere fatto per confermare la diagnosi.

  • Gli esami del sangue esami del sangue possono rivelare un basso numero di piastrine, basso numero di globuli rossi o di un superiore livello normale di creatinina -. Un prodotto di degradazione della creatina, una parte importante del muscolo - nel sangue. Un campione di sangue può anche essere usato per determinare se i globuli rossi sono danneggiati.
  • Test delle urine. Il medico può anche raccogliere un campione di urina per verificare sangue nelle urine.
  • Campione di feci. Inoltre, il medico può prendere un campione di feci per verificare la presenza di batteri.

Trattamenti e farmaci

Sindrome emolitica uremica richiede un trattamento in ospedale. Per alleviare i segni e sintomi immediati e prevenire ulteriori problemi, il trattamento sindrome emolitica uremica può includere:

  • Sostituzione del fluido. Liquidi persi e di elettroliti devono essere attentamente sostituito perché i reni non stanno rimuovendo i liquidi e rifiuti nel modo più efficiente come normale.
  • Trasfusioni di globuli rossi. Se non si ha abbastanza globuli rossi, si può sentire refrigerati, affaticato e il fiato corto. Si può avere una rapida frequenza cardiaca, ingiallimento della pelle e urine scure. Trasfusioni di globuli rossi, dato attraverso un ago per via endovenosa (IV), possono contribuire a invertire questi segni e sintomi.
  • La trasfusione di piastrine. Se stai sanguinamento o lividi facilmente, trasfusioni di piastrine può aiutare il vostro coagulo di sangue più normalmente. Come trasfusioni di globuli rossi, trasfusioni di piastrine sono date attraverso un ago IV.
  • Plasmaferesi. Plasma è la parte del sangue che sostiene la circolazione dei globuli e piastrine. Qualche volta una macchina è utilizzata per cancellare il sangue del proprio plasma e sostituirla con plasma donatore fresco o congelato. Questo processo è chiamato plasmaferesi.
  • Rene dialisi. Talvolta dialisi è necessaria per filtrare i rifiuti e liquidi in eccesso dal sangue. La dialisi è di solito un trattamento temporaneo fino a quando i reni cominciano funzionare adeguatamente nuovo. Se il danno renale è significativo, tuttavia, insufficienza renale permanente - che richiede la dialisi a lungo termine o un trapianto di rene - è possibile.

Nonostante la gravità della condizione, il trattamento adeguato porta ad un pieno recupero per la maggior parte delle persone affette da sindrome emolitico uremica - soprattutto i bambini.

In coloro che hanno qualche danno renale duratura, a seguito di una dieta a basso contenuto di proteine ​​e prendendo la pressione arteriosa farmaci noti come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), se la pressione arteriosa è elevata può impedire o ritardare ulteriori danni ai reni.

Un tipo meno comune di sindrome emolitica uremica atipica chiamata sindrome emolitica uremica è anche trattato con plasma exchange. La Food and Drug Administration ha approvato l'uso di un farmaco chiamato eculizumab (Soliris) per il trattamento della sindrome emolitica uremica atipica. Eculizumab è un tipo di farmaco noto come un anticorpo monoclonale. Esso impedisce la continua distruzione delle cellule sane. Tuttavia, questo farmaco ha un rischio significativo di infezioni gravi. Se possibile, voi o il vostro bambino può ricevere il vaccino meningococcico prima di ricevere questo farmaco.

Vedi anche

Prevenzione

Misure di prevenzione specifiche per la sindrome emolitica uremica non sono chiare. Tuttavia, è sempre una buona idea di prendere precauzioni contro E. coli e altre malattie di origine alimentare. E 'importante notare che la carne o produrre contaminati da E. coli non necessariamente guardare, sentire o cattivo odore. Le cose che puoi fare che contribuirà a ridurre il rischio di malattie trasmesse da alimenti:

  • Lavarsi le mani, gli utensili e le superfici alimentari spesso.
  • Conservare i cibi crudi separati da-a-alimenti pronti al consumo.
  • Scongelare la carne cruda nel vostro forno a microonde o frigorifero. (Non lasciare la carne sul bancone per scongelare.)
  • Accuratamente cucinare carne macinata per almeno 160 F (71 C) per tutto. Controllare la temperatura della carne con un termometro. Quando si riscalda tortini di hamburger già cotti, assicurarsi che la temperatura interna raggiunge i 165 F (74 C).
  • Lavare frutta e verdura sotto l'acqua corrente.
  • Evitare il latte non pastorizzato, succo di frutta e sidro.
  • Evitare di nuotare in acqua potenzialmente contaminata con le feci, e non nuotare in caso di diarrea.

Assicurarsi inoltre che tutti in famiglia - bambini compresi - si lava le sue mani dopo aver usato il bagno o cambiare i pannolini e prima di mangiare. In strutture di assistenza, i pannolini non devono essere modificati o eliminati nella stessa stanza dove il cibo viene preparato o mangiato.