L'ipertiroidismo (iperattività della tiroide)

Definizione

L'ipertiroidismo (iperattività della tiroide) è una condizione in cui la tiroide produce troppo ormone della tiroxina. L'ipertiroidismo può accelerare il metabolismo del vostro corpo in modo significativo, causando la perdita improvvisa di peso, un battito cardiaco rapido o irregolare, sudorazione e nervosismo o irritabilità.

Sono disponibili diverse opzioni di trattamento se si dispone di ipertiroidismo. Medici usano farmaci anti-tiroide e lo iodio radioattivo per rallentare la produzione di ormoni tiroidei. Talvolta, il trattamento di ipertiroidismo comporta un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte della ghiandola tiroidea. Anche se l'ipertiroidismo può essere grave se si ignora, la maggior parte delle persone rispondono bene una volta che l'ipertiroidismo è diagnosticata e trattata.

Sintomi

L'ipertiroidismo può imitare altri problemi di salute, che possono rendere difficile per il medico a diagnosticare. Può anche causare una grande varietà di segni e sintomi, tra cui:

  • Improvvisa perdita di peso, anche quando l'appetito e la quantità e il tipo di cibo che si mangia rimangono le stesse o addirittura aumentare
  • Battito cardiaco (tachicardia) - comunemente più di 100 battiti al minuto - battito cardiaco irregolare (aritmia) o battito del tuo cuore (palpitazioni)
  • Aumento dell'appetito
  • Nervosismo, ansia e irritabilità
  • Tremore - di solito un bel tremore alle mani e le dita
  • Sudorazione
  • Cambiamenti nei modelli mestruali
  • Aumento della sensibilità al calore
  • Cambiamenti nei modelli intestinali, movimenti intestinali soprattutto più frequenti
  • Una ghiandola tiroide ingrandita (gozzo), che può apparire come un gonfiore alla base del collo
  • Affaticamento, debolezza muscolare
  • Disturbi del sonno
  • Assottigliamento della pelle
  • Bene, capelli fragili

Gli anziani hanno maggiori probabilità di avere o segni o sintomi o quelli sottili, come ad esempio un aumento della frequenza cardiaca, intolleranza al calore e una tendenza a stancarsi durante le attività ordinarie. Farmaci chiamati beta-bloccanti, che sono usati per trattare la pressione alta e le altre condizioni, possono nascondere molti dei segni di ipertiroidismo.

Oftalmopatia di Graves '
A volte un problema raro chiamato oftalmopatia di Graves 'può influenzare i vostri occhi, soprattutto se si fuma. In questo disturbo, i bulbi oculari sporgono oltre i loro normali orbite di protezione quando i tessuti ei muscoli dietro gli occhi si gonfiano. Questo spinge i bulbi oculari avanti finora che in realtà rigonfiamento fuori dalle loro orbite. Ciò può causare la superficie anteriore dei vostri bulbi oculari a diventare molto secca. Problemi agli occhi spesso migliorano senza trattamento.

Segni e sintomi di oftalmopatia di Graves 'includono:

  • Bulbi oculari sporgenti
  • Gli occhi rossi o gonfi
  • Lacrimazione eccessiva o disagio in uno o entrambi gli occhi
  • Sensibilità alla luce, visione offuscata o doppia, infiammazione, o il movimento degli occhi ridotta

Quando per vedere un medico
Se si verifica la perdita di peso inspiegabile, un rapido battito cardiaco, sudorazione insolita, gonfiore alla base del collo o di altri sintomi associati con ipertiroidismo, consultare il medico. E 'importante descrivere completamente le modifiche che hai potuto notare, perché molti segni e sintomi di ipertiroidismo possono essere associati ad una serie di altre condizioni.

Se siete stati trattati per ipertiroidismo o attualmente in trattamento, consultare il medico regolarmente come consigliato in modo che lui o lei può monitorare la sua condizione.

Vedi anche

Cause

L'ipertiroidismo (iperattività della tiroide). Oftalmopatia di Graves '.
L'ipertiroidismo (iperattività della tiroide). Oftalmopatia di Graves '.

Un certo numero di condizioni, tra cui la malattia di Graves ', adenoma tossico, morbo di Plummer (gozzo multinodulare tossico) e tiroidite, può causare ipertiroidismo.

Il tuo tiroide è una ghiandola a forma di farfalla situata alla base del collo, appena sotto il pomo d'Adamo vostro. Anche se pesa meno di un grammo, la ghiandola tiroide ha un enorme impatto sulla vostra salute. Ogni aspetto del vostro metabolismo è regolato da ormoni tiroidei.

La ghiandola tiroide produce due ormoni principali, tiroxina (T-4) e triiodotironina (T-3), che influenzano ogni cellula del vostro corpo. Mantengono la velocità con cui il corpo utilizza grassi e carboidrati, aiutare a controllare la temperatura del corpo, influenzano la frequenza cardiaca, e aiutano a regolare la produzione di proteine. La tiroide produce anche la calcitonina, un ormone che aiuta a regolare la quantità di calcio nel sangue.

Come funziona il tutto
La velocità con cui T-4 e T-3 vengono rilasciati è controllato dalla vostra ghiandola pituitaria e l'ipotalamo - una zona alla base del cervello che agisce come un termostato per l'intero sistema. Ecco come funziona il processo:

L'ipotalamo segnala la ghiandola pituitaria per fare un ormone chiamato ormone stimolante la tiroide (TSH). La ghiandola pituitaria rilascia quindi TSH - la quantità dipende dalla quantità di T-4 e T-3 sono nel sangue. Se non avete abbastanza T-4 e T-3 nel sangue, il tuo TSH salirà, se si ha troppo, il vostro livello di TSH cadrà. Infine, la vostra ghiandola tiroide regola la produzione di ormoni in base alla quantità di TSH che riceve. Se la tiroide è malata e sta rilasciando troppo ormone tiroideo da solo, il livello di TSH nel sangue rimarrà sotto del normale, se la tiroide malata non può fare abbastanza ormone tiroideo, il livello di TSH nel sangue rimane alto.

Motivi per troppa tiroxina (T-4)
Normalmente, la tiroide rilascia la giusta quantità di ormoni, ma a volte produce troppo T-4. Ciò può verificarsi per diversi motivi, tra cui:

  • 'Malattia. Graves' malattia di Graves, una malattia autoimmune in cui gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario stimolano la tiroide a produrre troppo T-4, è la causa più comune di ipertiroidismo. Normalmente, il sistema immunitario utilizza anticorpi per aiutare a proteggere contro virus, batteri e altre sostanze estranee che invadono il corpo. In Graves 'malattia, gli anticorpi attaccano per errore la tiroide e, occasionalmente, attaccano il tessuto dietro i tuoi occhi (Graves' oftalmopatia) e la pelle, spesso nelle gambe negli stinchi (dermopathy Graves '). Gli scienziati non sono sicuro di quello che causa la malattia di Graves ', anche se diversi fattori - tra cui una predisposizione genetica - sono probabilmente coinvolti.
  • Iperfunzionanti noduli tiroidei (adenoma tossico, gozzo multinodulare tossico, morbo di Plummer). Questa forma di ipertiroidismo si verifica quando uno o più adenomi della vostra tiroide producono troppo T-4. Un adenoma è una parte della ghiandola che ha murato in se fuori dal resto della ghiandola, formando non tumorali (benigni) grumi che possono causare un allargamento della tiroide. Non tutti gli adenomi producono T-4 in eccesso, e medici non sono sicuro di quello che fa sì che alcuni di iniziare a produrre troppo ormone.
  • Tiroidite. Volte la tiroide può diventare infiammata per motivi sconosciuti. L'infiammazione può causare eccesso di ormone tiroideo memorizzati nella ghiandola a trapelare nel flusso sanguigno. Un raro tipo di tiroidite, nota come tiroidite subacuta, provoca dolore nella ghiandola tiroide. Altri tipi sono indolori e possono talvolta verificarsi dopo la gravidanza (tiroidite post-partum).

Vedi anche

Fattori di rischio

Ipertiroidismo, in particolare la malattia di Graves ', tende a funzionare in famiglie ed è più comune nelle donne che negli uomini. Se un altro membro della vostra famiglia ha una malattia della tiroide, parlare con il medico su ciò che questo può significare per la vostra salute e se lui o lei ha tutte le raccomandazioni per il monitoraggio della funzione tiroidea.

Complicazioni

Ipertiroidismo può portare a una serie di complicazioni:

  • Problemi di cuore. Alcuni dei più gravi complicazioni di ipertiroidismo coinvolgono cuore. Questi includono una rapida frequenza cardiaca, un disturbo del ritmo cardiaco chiamato fibrillazione atriale ed insufficienza cardiaca congestizia - una condizione in cui il cuore non può circolare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del vostro corpo. Queste complicazioni sono generalmente reversibili con il trattamento adeguato.
  • Ossa fragili. Ipertiroidismo non trattato può portare anche a deboli, fragili ossa (osteoporosi). La forza delle vostre ossa dipende, in parte, sulla quantità di calcio e altri minerali che contengono. Troppo ormone tiroideo interferisce con la capacità del corpo di incorporare il calcio nelle ossa.
  • Problemi agli occhi. Persone con oftalmopatia di Graves 'sviluppare problemi agli occhi, tra cui gli occhi sporgenti, rossi o gonfi, sensibilità alla luce, e la sfocatura o visione doppia. Non trattata, problemi agli occhi gravi può portare alla perdita della vista.
  • Rosso, pelle gonfia. In rari casi, le persone con Malattia di Graves 'sviluppare Graves' dermopathy, che colpisce la pelle, provocando rossore e gonfiore, spesso sugli stinchi e sui piedi.
  • . Crisi tireotossica ipertiroidismo si pone anche a rischio di crisi tireotossica - un'improvvisa intensificazione dei sintomi, che porta a una febbre, un impulso rapido e perfino delirio. In questo caso, richiedere assistenza medica immediata.

Prepararsi per un appuntamento

Prepararsi per un appuntamento. Motivi per troppa tiroxina (T-4).
Prepararsi per un appuntamento. Motivi per troppa tiroxina (T-4).

È molto probabile che iniziare a vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale. Tuttavia, in alcuni casi, si può fare riferimento immediatamente ad un medico specializzato in ghiandole che secernono ormoni del corpo (endocrinologo). Se si dispone di coinvolgimento oculare, si può essere indicato anche un oculista (oculista).

E 'bene prepararsi per l'appuntamento. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l'appuntamento, e per sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Quando si effettua l'appuntamento, chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine o integratori che stai prendendo.
  • Prendete un familiare o un amico, lungo, se possibile. Qualcuno che ti accompagna può ricordare informazioni che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Preparare un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo con il vostro medico. Per l'ipertiroidismo, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Che cosa è probabile che la causa miei sintomi o condizioni?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi o condizioni?
  • Quali esami sono necessari?
  • E 'la mia condizione probabilmente temporanea o cronica?
  • Qual è il miglior modo di agire?
  • Quali sono le alternative all'approccio primario che stai suggerendo?
  • Ho queste altre condizioni di salute. Come posso gestire insieme?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • Dovrei vedere uno specialista?
  • C'è un'alternativa generica al farmaco che stai prescrizione?
  • Hai opuscoli o altro materiale stampato che posso prendere? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a chiedere altre domande rilevanti che avete.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande, tra cui:

  • Quando hai iniziato ad avere sintomi?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra migliorare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, fa peggiorare i sintomi?
  • Do altri membri della tua famiglia hanno malattie della tiroide?

I test e diagnosi

L'ipertiroidismo è diagnosticato mediante:

  • Storia medica e l'esame fisico. Durante l'esame il medico può tentare di rilevare un lieve tremore nelle dita quando sono estese, riflessi iperattivi, cambiamenti occhi e pelle calda e umida. Il medico esaminerà anche la tiroide come si inghiottire.
  • Gli esami del sangue. La diagnosi può essere confermata con le analisi del sangue che misurano i livelli di tiroxina e TSH nel sangue. Alti livelli di tiroxina e gli importi bassi o inesistenti di TSH indicano una iperattività della tiroide. La quantità di TSH è importante perché è l'ormone che segnala la vostra tiroide a produrre più tiroxina. Questi test sono particolarmente necessari per gli adulti più anziani, che non possono avere i classici sintomi di ipertiroidismo.

Se gli esami del sangue indicano l'ipertiroidismo, il medico può raccomandare uno dei seguenti test per determinare perché la tiroide è iperattiva:

  • Test di assorbimento di iodio radioattivo. Per questo test, si prende una piccola dose orale di iodio radioattivo (iodio radioattivo). Nel corso del tempo, lo iodio raccoglie nella tiroide, perché la tiroide utilizza lo iodio per produrre gli ormoni. Ti verrà controllato dopo due, sei o 24 ore - e, a volte, dopo tutti e tre i periodi di tempo - a determinare la quantità di iodio la tiroide ha assorbito.

    Un alto assorbimento di iodio radioattivo indica la tiroide produce troppo tiroxina. La causa più probabile è la malattia di Graves o 'o noduli iperfunzione. Se si dispone di ipertiroidismo e il vostro assorbimento di iodio radioattivo è basso, si può avere la tiroidite.

    Assicuratevi di informare il medico se ha avuto una radiografia recente o una tomografia computerizzata in cui si aveva di contrasto è stato iniettato. I risultati del test dello iodio radioattivo può essere influenzata da tali procedure.

    Sapere che cosa sta causando la vostra ipertiroidismo può aiutare il medico a pianificare il trattamento appropriato. Un test di assorbimento di iodio radioattivo non è scomodo, ma non ti esporre ad una piccola quantità di radiazioni.

  • Scintigrafia tiroidea. Durante questo test, avrete un isotopo radioattivo iniettato nella vena sulla parte interna del gomito o, talvolta, in una vena in mano. Quindi si trovano su un tavolo con la testa tesa all'indietro mentre una speciale macchina fotografica produce un'immagine della vostra tiroide sullo schermo di un computer.

    Il tempo necessario per la procedura può variare, a seconda di quanto tempo ci vuole l'isotopo per raggiungere la ghiandola tiroidea. Si può avere un po 'di fastidio al collo con questo test, e sarete esposti a una piccola quantità di radiazioni.

    A volte si può avere una scansione della tiroide come parte di un test di assorbimento di iodio radioattivo. In tale caso, lo iodio radioattivo somministrato per via orale è usato per immagine tiroide.

Trattamenti e farmaci

Esistono diversi trattamenti per l'ipertiroidismo. L'approccio migliore per voi dipende dalla vostra età, condizione fisica e la gravità della sua malattia:

  • Iodio radioattivo. Assunto per bocca, iodio radioattivo viene assorbito dalla tiroide, dove causa la ghiandola a ridursi e sintomi a placarsi, di solito entro tre-sei mesi. Perché questo trattamento provoca l'attività della tiroide a rallentare notevolmente, causando la tiroide a essere (ipotiroidismo), può arrivare il momento di prendere il farmaco ogni giorno per sostituire la tiroxina. Utilizzato per più di 60 anni per il trattamento di ipertiroidismo, lo iodio radioattivo è stato indicato per essere generalmente sicuro.
  • Farmaci anti-tiroide. Questi farmaci riducono gradualmente sintomi di ipertiroidismo, impedendo la vostra ghiandola tiroide di produrre una quantità eccessiva di ormoni. Essi comprendono propiltiouracile e il metimazolo (Tapazole). I sintomi di solito iniziano a migliorare in sei a 12 settimane, ma il trattamento con farmaci anti-tiroide in genere continua da almeno un anno e spesso più a lungo. Per alcune persone, questo risolve il problema in modo permanente, ma altre persone potrebbero sperimentare una ricaduta. Entrambi i farmaci possono causare gravi danni al fegato, a volte portano alla morte. Perché propiltiouracile ha causato molti più casi di danno epatico, ma in generale dovrebbe essere utilizzato solo quando non è possibile tollerare metimazolo. Un piccolo numero di persone che sono allergiche a questi farmaci possono sviluppare eruzioni cutanee, orticaria, febbre o dolori articolari. Essi possono anche rendere più sensibili alle infezioni.
  • I beta-bloccanti. Questi farmaci sono comunemente usati per trattare la pressione alta. Essi non ridurre i livelli della tiroide, ma possono ridurre la frequenza cardiaca rapida e aiutare a prevenire le palpitazioni. Per questo motivo, il medico può prescrivere loro di aiutare a sentirsi meglio fino a quando i livelli della tiroide sono più vicini alla normalità. Gli effetti collaterali possono includere affaticamento, mal di testa, disturbi di stomaco, stitichezza, diarrea o vertigini.
  • Chirurgia (tiroidectomia). Se sei incinta o comunque non può tollerare i farmaci anti-tiroide e non si vuole o non può avere terapia con iodio radioattivo, si può essere un candidato per la chirurgia della tiroide, anche se questa è una opzione in solo in pochi casi.

In una tiroidectomia, il medico rimuove la maggior parte della ghiandola tiroide. I rischi di questa chirurgia includono danni alle corde vocali e le ghiandole paratiroidi - quattro piccole ghiandole situate sulla parte posteriore della ghiandola tiroide che aiutano a controllare il livello di calcio nel sangue. Inoltre, avrete bisogno di un trattamento permanente con levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, altri) per fornire il vostro corpo con la normale quantità di ormoni tiroidei. Se le ghiandole paratiroidi inoltre vengono rimossi, avrete bisogno di farmaci per mantenere i livelli di calcio nel sangue normale.

Oftalmopatia di Graves '
Se Graves 'malattia colpisce i tuoi occhi (Graves' oftalmopatia), è possibile gestire lievi segni e sintomi evitando di vento e le luci luminose e con lacrime artificiali e gel lubrificanti. Se i sintomi sono più gravi, il medico può raccomandare un trattamento con corticosteroidi, come il prednisone, per ridurre il gonfiore dietro i bulbi oculari. In alcuni casi, una procedura chirurgica può essere un'opzione:

  • . Chirurgia di decompressione orbitale In questo intervento chirurgico, il medico rimuove l'osso tra la vostra cavità oculare ed i seni - gli spazi d'aria vicino alla cavità oculare. Quando la procedura è riuscita, migliora la visione e fornisce spazio per i tuoi occhi per tornare alla loro posizione normale. Ma vi è un rischio di complicanze, tra cui la doppia visione che persiste o compare dopo un intervento chirurgico.
  • Chirurgia dei muscoli degli occhi. A volte il tessuto cicatriziale da oftalmopatia di Graves 'può causare uno o più muscoli oculari per essere troppo breve. Questo tira i vostri occhi fuori allineamento, che porta alla visione doppia. Chirurgia dei muscoli degli occhi può aiutare a correggere la visione doppia, tagliando il muscolo interessato dal bulbo oculare e ricollegandolo più indietro. L'obiettivo è di ottenere una visione unica quando si legge e guarda dritto davanti a sé. In alcuni casi, potrebbe essere necessario più di un intervento per raggiungere questi risultati.

Vedi anche

Stile di vita e rimedi

Una volta che si inizia il trattamento, i sintomi di ipertiroidismo dovrebbe diminuire e si dovrebbe iniziare a sentirsi molto meglio. I seguenti suggerimenti possono aiutare:

  • Chiedete al vostro medico di integrare la propria dieta. Se hai perso una grande quantità di peso o deperimento muscolare con esperienza, si può beneficiare di aggiungere calorie extra e proteine ​​alla vostra dieta. Il medico o un dietista può aiutare con la pianificazione del pasto. Nella maggior parte dei casi, non è necessario continuare a integrare la propria dieta una volta che la vostra ipertiroidismo è sotto controllo.

    Il trattamento per l'ipertiroidismo può contribuire anche alla fine di un aumento di peso eccessivo. E 'importante imparare come ottenere il più nutrimento possibile dal cibo senza mangiare un sacco di calorie in eccesso. Inoltre, mangiare la giusta quantità di sodio e di calcio sono importanti considerazioni dietetiche per le persone con ipertiroidismo.

  • Ottenere abbastanza calcio e vitamina D. Poiché l'ipertiroidismo può contribuire alla assottigliamento delle ossa, è importante per ottenere abbastanza calcio ogni giorno per aiutare a prevenire l'osteoporosi. L'Istituto di Medicina raccomanda 1.000 milligrammi (mg) di calcio al giorno per gli adulti età da 19 a 50 e uomini di età 51-70. Tale raccomandazione di calcio aumenta a 1.200 mg al giorno se sei una donna di 51 anni o di età superiore o un uomo di 71 anni o più vecchi. L'Istituto di Medicina raccomanda anche 600 unità internazionali (UI) di vitamina D al giorno per gli adulti età da 19 a 70 e 800 IU al giorno per gli adulti 71 anni e più anziani. Parlate con il vostro medico circa le linee guida dietetiche appropriate per voi.

Malattia di Graves '
Se si dispone di oftalmopatia o dermopathy Graves ', i seguenti suggerimenti possono aiutare a lenire i tuoi occhi e della pelle:

  • Applicare impacchi freddi per gli occhi. L'umidità in più può fornire sollievo.
  • Indossare occhiali da sole. Quando i tuoi occhi sporgenti, che sono più vulnerabili ai raggi ultravioletti e più sensibile alla luce solare. Indossare occhiali da sole aiuta a proteggere loro sia da sole e vento.
  • Usare colliri lubrificanti. Eyedrops possono aiutare ad alleviare la secchezza e prurito. Assicurarsi di utilizzare colliri che non contengono togliere arrossamenti.
  • Elevare la testata del letto. Mantenere la testa più alta rispetto al resto del vostro corpo può ridurre il gonfiore e può contribuire ad alleviare la pressione sui vostri occhi.
  • Prova creme over-the-counter per la pelle gonfia. Creme Over-the-counter contenenti idrocortisone (Cortaid, altri) possono contribuire ad alleviare rosso, pelle gonfia sulle vostre stinchi e piedi. Per informazioni su come trovare queste creme, si rivolga al farmacista.

Coping e supporto

Se siete stati diagnosticati con ipertiroidismo, la cosa più importante è quello di ricevere le cure mediche necessarie. Dopo che voi e il vostro medico avete deciso su un corso d'azione, ci sono alcune cose che potete fare che vi aiuterà a far fronte con la condizione e sostenere il vostro corpo durante il suo processo di guarigione.

  • Fare regolarmente esercizio fisico. Esercizio in generale vi aiuterà a sentirsi meglio e migliorare il tono muscolare e il sistema cardiovascolare. Costante esercizio fisico è importante per le persone con malattia di Graves ', perché aiuta a mantenere la densità ossea. Esercizio può anche contribuire a ridurre l'appetito e aumentare il vostro livello di energia.
  • Imparare le tecniche di rilassamento. Molte tecniche di rilassamento possono aiutare a mantenere un atteggiamento positivo, soprattutto quando si superano malattia. E 'ben documentato che in Graves' malattia lo stress è un fattore di rischio, in modo da imparare a rilassarsi e raggiungere l'equilibrio nella vostra vita può aiutare a mantenere fisico e benessere mentale.