Malattia di Meniere

Definizione

Malattia di Meniere è un disordine dell'orecchio interno che causa episodi spontanei di vertigini - una sensazione di un movimento di rotazione - insieme con la perdita fluttuante udito, ronzio nelle orecchie (tinnito), e qualche volta una sensazione di pienezza o di pressione nell'orecchio. In molti casi, la malattia di Meniere colpisce un solo orecchio.

Le persone tra i 40 ei 50 anni hanno più probabilità rispetto alle persone in altri gruppi di età a sviluppare la malattia di Meniere, ma può verificarsi in chiunque, anche bambini.

Sebbene la malattia di Meniere è considerato una condizione cronica, varie strategie di trattamento può aiutare ad alleviare i sintomi e ridurre al minimo l'impatto della malattia a lungo termine sulla vostra vita.

Sintomi

I primi segni e sintomi della malattia di Meniere sono:

  • Episodi ricorrenti di vertigine. Vertigo è simile alla sensazione che si verificano se si gira rapidamente intorno più volte e interrompe improvvisamente. Ci si sente come se la stanza è ancora girando, e si perde l'equilibrio. Episodi di vertigine si verificano senza preavviso e di solito durano 20 minuti per due o più ore, fino a 24 ore. Vertigini grave può causare nausea e vomito.
  • Perdita dell'udito. Perdita dell'udito nella malattia di Meniere può oscillare, particolarmente presto nel corso della malattia. Alla fine, la maggior parte delle persone sperimenta un certo grado di perdita dell'udito.
  • Ronzio nelle orecchie (tinnito). L'acufene è la percezione di un fischio, ronzio, ruggente, fischi o sibilo nell'orecchio.
  • Sensazione di pienezza nell'orecchio. Persone con malattia di Meniere spesso si sentono pienezza sonora o un aumento della pressione nell'orecchio.

Un episodio tipico potrebbe iniziare con una sensazione di pienezza nelle orecchie, aumentando l'acufene e udito diminuzione seguita da vertigini gravi, spesso accompagnato da nausea e vomito. Tale episodio può durare 20 minuti a quattro ore, dopo di che i segni ed i sintomi migliorano. Episodi si verificano spesso in cluster, con lunghi periodi di sintomi lievi o no (remissione) tra.

Eppure, la gravità, la frequenza e la durata di ciascuno di questi problemi di percezione sensoriale variano, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Per esempio, si potrebbe avere frequenti episodi di vertigini gravi e solo disturbi lievi in ​​altre sensazioni. Oppure si può verificare vertigini e perdita dell'udito da lieve raramente, ma hanno l'acufene frequente che disturba il sonno.

Quando per vedere un medico
Consultare il medico se si verificano segni o sintomi della malattia di Meniere. Perché uno qualsiasi di questi problemi può essere il risultato di altre malattie, è importante ottenere una diagnosi accurata appena possibile.

Vertigo è un segno raro ma possibile di altri disturbi, come l'ictus, tumore cerebrale, sclerosi multipla, o malattie del cuore o dei vasi sanguigni (malattie cardiovascolari). Vedere il vostro medico di assistenza primaria immediatamente se vertigine è accompagnata da uno dei seguenti segni o sintomi:

  • Mal di testa che è insolito o grave per voi
  • Visione doppia o perdita della vista
  • Disturbi del linguaggio
  • Gamba o un braccio debolezza
  • Perdita di coscienza
  • Caduta o difficoltà a camminare
  • Intorpidimento o formicolio
  • Il dolore toracico

Vedi anche

Cause

La causa della malattia di Meniere non è ben compreso. Sembra essere il risultato del volume anormale o composizione di fluido nell'orecchio interno.

L'orecchio interno è un cluster di passaggi e cavità connessi chiamato un labirinto. L'esterno dell'orecchio interno è fatto di osso (labirinto osseo). All'interno si trova una struttura morbida di membrana (labirinto membranoso), che è un po 'più piccolo, di forma simile versione del labirinto osseo. Il labirinto membranoso contiene un fluido (endolymph) ed è allineato con sensori simili a capelli che rispondono al movimento del fluido.

Affinché tutti i sensori nell'orecchio interno di funzionare correttamente, il fluido deve mantenere un volume determinato, pressione e composizione chimica. Fattori che alterano le proprietà del fluido dell'orecchio interno possono contribuire a causare la malattia di Meniere. Gli scienziati hanno proposto una serie di potenziali cause o trigger, tra cui:

  • Drenaggio dei fluidi improprio, forse a causa di un blocco o anomalia anatomica
  • Risposta immunitaria anomala
  • Allergie
  • Infezione virale
  • La predisposizione genetica
  • Trauma cranico
  • Emicrania

Poiché nessuna singola causa è stata identificata, è probabile che la malattia di Meniere è causata da una combinazione di fattori.

Complicazioni

Gli episodi imprevedibili di vertigine sono di solito il problema più debilitante della malattia di Meniere. Gli episodi spesso costringono una persona a sdraiarsi per diverse ore e perdere tempo dalle attività di lavoro o di piacere, e possono causare stress emotivo.

Vertigo può anche aumentare il rischio di:

  • Cascate
  • Gli incidenti durante la guida di un auto o di usare macchinari pesanti
  • Depressione o l'ansia nell'affrontare la malattia
  • Perdita permanente dell'udito

Prepararsi per un appuntamento

È molto probabile vedere prima il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale. Alla fine, comunque, il medico di assistenza primaria può fare riferimento ad uno specialista di orecchio, naso e gola (ORL), uno specialista dell'udito (audioprotesista), o uno specialista del sistema nervoso (neurologo).

Le visite possono essere brevi, e perché c'è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati per il vostro appuntamento. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Malattia di Meniere. Episodi ricorrenti di vertigine.
Malattia di Meniere. Episodi ricorrenti di vertigine.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, soprattutto quelli che si verificano durante un episodio e prendere nota di quanto frequentemente episodi si ripetono. Notate quanto tempo ogni episodio di spinning dura così come per quanto tempo fino a sentire di nuovo al normale dopo un episodio.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, così come vitamine o integratori, che si sta prendendo.
  • Scrivete le domande da porre al medico, come ad esempio quello che è il miglior passo successivo nella diagnosi o piano di trattamento. Inoltre, non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre tutti i punti che si desidera passare più tempo su. Il medico può chiedere:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • I sintomi sono continui o occasionale?
  • Quanto gravi sono i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra innescare i sintomi?
  • Che cosa, se non altro, sembra peggiorare i sintomi?
  • C'è qualcosa sembra migliorare i sintomi?

I test e diagnosi

Una diagnosi della malattia di Meniere richiede:

  • Due episodi spontanei di vertigini, ciascuna della durata di 20 minuti o più a lungo
  • Perdita dell'udito verificato da un test dell'udito in almeno una occasione
  • L'acufene o pienezza sonora
  • Esclusione di altre cause note di questi problemi sensoriali

Se si dispone di segni o sintomi associati alla malattia di Meniere, il medico farà domande circa i vostri problemi sensoriali, test d'ordine che valutano la qualità della funzione dell'orecchio interno e di ordinare altri test per individuare potenziali cause dei problemi.

Esame fisico e storia clinica
Il medico eseguirà un esame fisico e porrà domande su:

  • La gravità, la durata e la frequenza dei problemi sensoriali
  • La vostra storia di malattie infettive o di allergie
  • L'uso di farmaci
  • Problemi dell'orecchio del passato
  • La vostra salute generale
  • Storia di problemi dell'orecchio interno in famiglia

Audizione valutazione
Un test dell'udito (audiometria) valuta come si rileva suoni a diverse altezze e volumi e quanto bene si fa a distinguere tra le parole con suono simile. Il test rivela non solo la qualità del vostro udito, ma può anche aiutare a determinare se la fonte di problemi di udito è nell'orecchio interno o del nervo che collega l'orecchio interno al cervello.

Valutazione Balance
Tra episodi di vertigine, il senso di equilibrio ritorna normale per la maggior parte delle persone con malattia di Meniere. Ma ci può essere un certo grado di problemi di equilibrio in corso.

Ci sono diversi test che valutano la funzione dell'orecchio interno. Alcuni o tutti questi test possono dare risultati anomali in una persona con malattia di Meniere.

  • Videonystagmography (VNG). Questa prova valuta la funzione di bilanciamento, valutando il movimento degli occhi. Sensori di equilibrio connessi nell'orecchio interno sono collegati ai muscoli che controllano il movimento dell'occhio in tutte le direzioni. Questa connessione è ciò che permette di spostare la testa in giro, mantenendo i vostri occhi concentrati su un unico punto.

    In una valutazione VNG, acqua calda e fredda o aria calda e fredda sono introdotti nel condotto uditivo. Misurazioni di movimenti involontari dell'occhio in risposta a questa stimolazione sono eseguiti utilizzando una speciale paio di occhiali video. Anomalie di questa prova possono indicare un problema dell'orecchio interno.

  • Rotary-sedia test. Come un VNG, questa misura la funzione dell'orecchio interno basato sul movimento degli occhi. In questo caso, stimolo al vostro orecchio interno è fornito dal movimento di una speciale sedia girevole precisamente controllato da un computer.
  • Vestibolari evocati miogenico potenziali (VEMP) test. Prova VEMP misura la funzione di sensori nel vestibolo dell'orecchio interno che consentono di rilevare il movimento di accelerazione. Questi sensori hanno anche una leggera sensibilità al suono. Quando questi sensori reagiscono al suono, piccole variazioni misurabili nel collo o occhio contrazioni muscolari si verificano. Queste contrazioni servono come una misura indiretta della funzione dell'orecchio interno.
  • . Posturografia Questo test computerizzato rivela quale parte del sistema di equilibrio - visione; funzione dell'orecchio interno, o sensazioni di pelle, muscoli, tendini e articolazioni - si basano sul più e quali parti possono causare problemi. Mentre indossa una cintura di sicurezza, vi levate in piedi a piedi nudi su una piattaforma e di mantenere l'equilibrio in varie condizioni.
Prepararsi per un appuntamento. Ronzio nelle orecchie (tinnito).
Prepararsi per un appuntamento. Ronzio nelle orecchie (tinnito).

Test per escludere altre condizioni
Altri test possono essere utilizzati per escludere disturbi che possono causare problemi simili a quelli della malattia di Meniere, come un tumore nel cervello o sclerosi multipla. Questi test includono:

  • La risonanza magnetica (MRI). Questa tecnica utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dei tessuti molli del corpo. Può essere usato per produrre sia una sottile sezione trasversale "slice" o un'immagine 3-D del cervello.
  • La tomografia computerizzata (CT). Questa tecnica a raggi X produce immagini in sezione trasversale delle strutture interne del corpo.
  • Uditivi del tronco encefalico audiometria risposta. Questa è una prova computerizzata dei nervi uditivi e sentendo i centri del cervello. Esso può contribuire a rilevare la presenza di un tumore interrompere la funzione dei nervi uditivi.

Trattamenti e farmaci

No esiste cura per la malattia di Meniere, ma una serie di strategie può aiutare a gestire alcuni sintomi. La ricerca mostra che la maggior parte delle persone con malattia di Meniere rispondono al trattamento, anche se la perdita di udito a lungo termine è difficile da evitare.

I farmaci per le vertigini
Il medico può prescrivere farmaci da prendere durante un episodio di vertigine per diminuire la gravità di un attacco:

  • Farmaci per la cinetosi, quali Meclizine (Antivert) o diazepam (Valium), possono ridurre la sensazione di filatura di vertigine e di contribuire a controllare la nausea e il vomito.
  • Farmaci anti-nausea, come prometazina, possono controllare la nausea e il vomito durante un episodio di vertigine.

Uso di farmaci a lungo termine
Il medico può prescrivere un farmaco per ridurre la ritenzione idrica (diuretici), come ad esempio la combinazione di droga e triamterene idroclorotiazide (Dyazide, Maxzide). Ridurre la quantità di liquido il corpo trattiene potrebbe aiutare a regolare il volume del liquido e la pressione nell'orecchio interno. Per alcune persone un diuretico aiuta a controllare la gravità e la frequenza dei sintomi della malattia di Meniere.

Poiché i farmaci diuretici causano a urinare più spesso, il sistema potrebbe diventare impoverito di alcuni minerali, come il potassio. Se si prende un diuretico, integrare la dieta ogni settimana con tre o quattro porzioni extra di cibi ricchi di potassio, come le banane, melone, arance, spinaci e patate dolci.

Terapie e procedure non invasive
Alcune persone con Meniere possono trarre beneficio da altre terapie e procedure non invasive, come ad esempio:

  • Riabilitazione. Se si verificano problemi con il bilanciamento tra episodi di vertigine, si può beneficiare di una terapia di riabilitazione vestibolare. L'obiettivo di questa terapia, che può includere esercizi e attività che si eseguono durante le sedute di terapia e in casa, è quello di aiutare il vostro corpo e il cervello riacquistare la capacità di elaborare le informazioni in modo corretto equilibrio.
  • Apparecchi acustici. Un apparecchio acustico nell'orecchio affetto da malattia di Meniere può migliorare l'udito. Il medico può fare riferimento a un audiologo per discutere di quali opzioni di apparecchi acustici sarebbe meglio per voi.
  • Dispositivo Meniett. For vertigine che è difficile da trattare, questa terapia comporta l'applicazione di una pressione positiva per l'orecchio medio per migliorare lo scambio di liquidi. Un dispositivo chiamato un generatore di impulsi Meniett applica impulsi di pressione nel canale auricolare attraverso un tubo di ventilazione. Il trattamento viene eseguito in casa, di solito tre volte al giorno per cinque minuti alla volta. I primi rapporti sulla Meniett dispositivo spettacolo miglioramento dei sintomi di vertigine, acufeni e la pressione sonora, ma la sua efficacia a lungo termine non è stata determinata.

Dell'orecchio medio iniezioni
Farmaci iniettato nell'orecchio medio, e poi assorbiti nel orecchio interno, può migliorare i sintomi vertigini:

  • Gentamicina, un antibiotico che è tossico per l'orecchio interno, riduce la funzione di bilanciamento del vostro orecchio, e il vostro altro orecchio si assume la responsabilità per l'equilibrio. La procedura, che può essere eseguita in corso di anestesia locale in ufficio del medico, spesso riduce la frequenza e la gravità degli attacchi di vertigine. C'è il rischio, però, di ulteriore perdita di udito.
  • Steroidi, come il desametasone, può anche aiutare attacchi vertiginosi di controllo in alcune persone. Questa procedura può essere eseguita in anestesia locale applicata dal medico. Sebbene desametasone può essere leggermente meno efficace di gentamicina, desametasone è meno probabile che la gentamicina per causare un'ulteriore perdita dell'udito.

Chirurgia
Se attacchi vertiginosi associati alla malattia di Meniere sono gravi e debilitanti e altri trattamenti non aiutano, la chirurgia può essere un'opzione. Procedure possono comprendere:

  • Procedure sacco endolinfatico. L'sacco endolinfatico gioca un ruolo nella regolazione dei livelli dei fluidi dell'orecchio interno. Queste procedure chirurgiche possono alleviare vertigini diminuendo la produzione di fluido o di aumentare l'assorbimento di liquidi.

    In endolymphatic sac decompressione, una piccola porzione di osso viene rimosso dal sopra il sacco endolinfatico. In alcuni casi, questa procedura è accoppiato con il posizionamento di uno shunt, un tubo che drena fluido in eccesso dal orecchio interno.

  • Sezione del nervo vestibolare. Questa procedura comporta il taglio del nervo che collega sensori di equilibrio e di movimento nel vostro orecchio interno al cervello (nervo vestibolare). Questa procedura di solito corregge i problemi di vertigini durante il tentativo di preservare dell'udito nell'orecchio interessato.
  • Labyrinthectomy. Con questa procedura, il chirurgo rimuove la parte dell'equilibrio dell'orecchio interno, eliminando in tal modo sia l'equilibrio e la funzione uditiva dall'orecchio colpito. Questa procedura viene eseguita solo se si dispone già di sordità quasi totale o totale nell'orecchio colpito.

Stile di vita e rimedi

Certe tattiche di auto-cura possono contribuire a ridurre l'impatto della malattia di Meniere. Considerare questi suggerimenti per l'uso durante un episodio:

  • Sedersi o sdraiarsi immediatamente quando un senso di vertigini. Durante un episodio di vertigine, evitare le cose che possono rendere i vostri segni e sintomi peggio, come movimento improvviso, luci, guardare la televisione o la lettura.
  • Riposo durante e dopo gli attacchi. Non abbiate fretta di tornare alle normali attività.
  • Essere consapevoli della possibilità di perdere l'equilibrio. Cadendo, possono causare gravi lesioni. Utilizzare una buona illuminazione se ci si alza di notte. Si consideri che cammina con un bastone per la stabilità se si verificano problemi di equilibrio cronici.
  • Evitare di guidare un'auto o di usare macchinari pesanti se si verificano frequenti episodi di vertigine. Ciò potrebbe portare ad un incidente e lesioni.

Cambiamenti nella dieta
Modificando la dieta può ridurre la ritenzione di liquidi del corpo e aiuta a diminuire fluido nell'orecchio interno. Il medico può suggerire di seguire questi cambiamenti nella dieta per ridurre la gravità e la frequenza dei sintomi della malattia di Meniere:

  • Mangia regolarmente. Distribuire in modo uniforme ciò che si mangia e si beve durante il giorno aiuta a regolare i vostri fluidi corporei. Mangia circa la stessa quantità di cibo a ogni pasto. Si può anche mangiare cinque o sei piccoli pasti invece di tre pasti al giorno.
  • Sale limite. Consumare cibi e bevande ad alto contenuto di sale può aumentare la ritenzione di liquidi. Obiettivo per 1.500 milligrammi (mg) o meno di sodio ogni giorno.
  • Evitare il glutammato monosodico (MSG). Alcuni prodotti alimentari preconfezionati e cibi ristorante preparati contengono MSG, un tipo di sodio. MSG può contribuire alla ritenzione di liquidi. Controllare le etichette degli ingredienti o chiedete al vostro server di ristorante se il cibo si sta valutando l'ordinazione contiene MSG.

Altre modifiche di stile di vita
Alcune evidenze suggeriscono che i fattori di stile di vita possono peggiorare i sintomi della malattia di Meniere o agire come trigger per l'insorgenza dei sintomi. Il medico può raccomandare le seguenti modifiche per alleviare i sintomi o aiutare a prevenire l'insorgenza dei sintomi.

  • Evitare caffeina. Alimenti e bevande che contengono caffeina, come il cioccolato, caffè, tè e alcune bibite analcoliche, hanno proprietà stimolanti che possono peggiorare i sintomi. Per esempio, la caffeina può rendere ronzio nelle orecchie (tinnito) più forte.
  • Smettere di fumare. Evitare nicotina può ridurre la gravità dei sintomi della malattia di Meniere.
  • Gestire lo stress e l'ansia. E 'difficile sapere se lo stress e l'ansia agiscono come trigger per i sintomi della malattia di Meniere o sono il risultato di avere la malattia. Alcune evidenze suggeriscono, tuttavia, che la gestione dello stress e l'ansia può diminuire la gravità dei sintomi e consentire di far fronte con il disordine. Psicoterapia professionale può aiutare a identificare i fattori di stress e sviluppare strategie per affrontare lo stress e l'ansia. Farmaci per alleviare l'ansia può anche essere utile.
  • Evitare gli allergeni. Alcuni rapporti di notare una associazione tra allergie e malattia di Meniere. Controllando l'esposizione agli allergeni e gestione delle allergie con trattamento adeguato può aiutare a gestire la malattia di Meniere, pure.
  • Prevenzione dell'emicrania. Emergenti prove che collegano la malattia di Meniere e l'emicrania suggeriscono che la gestione dell'emicrania può ridurre la gravità della malattia di Meneire.

Coping e supporto

Malattia di Meniere può influenzare la vostra interazione con gli amici e la famiglia, la produttività sul posto di lavoro, e la qualità generale della vostra vita. Si possono trovare incoraggiamento e comprensione in un gruppo di sostegno. I membri del gruppo possono fornire informazioni, risorse, sostegno e strategie di coping. Il medico può essere in grado di raccomandare un gruppo nella tua zona, o si possono trovare informazioni sui gruppi locali dal vestibolare Disorders Association.