Neurite ottica

Definizione

La neurite ottica è un'infiammazione del nervo ottico, il fascio di fibre nervose che trasmettono informazioni visive al cervello dal tuo occhio. Il dolore e la perdita della vista temporanee sono comuni sintomi di neurite ottica.

Neurite ottica. Perdita della visione dei colori.
Neurite ottica. Perdita della visione dei colori.

Neurite ottica si sviluppa di solito in associazione con una malattia autoimmune che può essere innescato da una infezione. In alcune persone, segni e sintomi di neurite ottica può essere un'indicazione di sclerosi multipla, una malattia con conseguente infiammazione e danni ai nervi nel cervello e nel midollo spinale.

La maggior parte delle persone che soffrono di un singolo episodio di neurite ottica eventualmente recuperare la loro visione. Il trattamento con farmaci steroidei può accelerare il recupero visivo dopo neurite ottica.

Vedi anche

Sintomi

Neurite ottica di solito colpisce un occhio, anche se può verificarsi in entrambi gli occhi contemporaneamente. Sintomi di neurite ottica possono includere:

  • Dolore. Maggior parte delle persone che sviluppano neurite ottica l'esperienza dolore agli occhi che è peggiorato dal movimento degli occhi. Il dolore associato con neurite ottica solito picchi entro alcuni giorni.
  • La perdita della vista. L'entità della perdita della vista associato con neurite ottica varia. Molte persone provano almeno un po 'di riduzione temporanea della vista. Se si verifica la perdita della vista notevole, ma di solito si sviluppa nel corso di ore o giorni, e può essere aggravata dal calore o esercizio fisico. La perdita della vista può essere permanente, in alcuni casi.
  • Perdita della visione dei colori. Neurite ottica spesso influenza la percezione dei colori. Si può notare che i colori degli oggetti, in particolare quelli rossi, appaiono temporaneamente "slavate" o meno vivaci rispetto al normale.
  • Luci lampeggianti. Alcune persone con neurite ottica di aver visto lampeggianti o tremolanti luci.

I segni e sintomi di neurite ottica possono essere indizi di una malattia autoimmune chiamata sclerosi multipla. In 15 al 20 per cento delle persone che alla fine si sviluppano sclerosi multipla, neurite ottica è il loro primo sintomo.

Quando per vedere un medico
Malattie degli occhi possono essere gravi. Alcuni possono causare la perdita permanente la tua idea e alcuni sono associati altri gravi problemi medici. Contattare il medico nei seguenti casi:

  • Nuovi sintomi. Ogni volta che si dispone di dolore agli occhi, nota un cambiamento nella vostra visione, prendere un appuntamento per vedere il vostro medico.
  • Peggioramento dei sintomi. Se si dispone di neurite ottica e la nuova esperienza del dolore oculare, visione o peggioramento dei sintomi che non migliorano con il trattamento, consultare il medico.
  • Sintomi insoliti. Se si hanno sintomi insoliti, tra cui intorpidimento o debolezza in uno o più arti, che possono essere indice di un disturbo neurologico, consultare il medico.

Vedi anche

Cause

La causa esatta della neurite ottica è sconosciuta. Tuttavia, neurite ottica si ritiene di sviluppare quando il sistema immunitario attacca erroneamente la sostanza (mielina) che copre il nervo ottico, causando infiammazione e danni alla mielina. Normalmente, la mielina aiuta impulsi elettrici viaggiano rapidamente lungo il nervo ottico, dall'occhio al cervello. Nel cervello, quegli impulsi elettrici vengono convertiti in informazioni visive. Neurite ottica interrompe questo processo, che colpisce la visione. Non è certo quello che fa sì che il sistema immunitario a bersaglio la mielina.

Le seguenti condizioni autoimmuni sono spesso associate con neurite ottica:

  • La sclerosi multipla. Sclerosi multipla è una malattia in cui il sistema autoimmune attacca la guaina mielinica che copre le fibre nervose nel cervello e nel midollo spinale. Nelle persone con neurite ottica, il rischio di sviluppare la sclerosi multipla dopo un episodio di neurite ottica è di circa il 50 per cento nel corso della vita. La presenza di lesioni cerebrali su immagini MRI è anche associata con un rischio aumentato. Le persone con neurite ottica e scansioni MRI anormali sono molto più probabilità di sviluppare la sclerosi multipla rispetto alle persone con normali scansioni MRI.
  • Neuromielite ottica. Un'altra condizione autoimmune che può causare la neurite ottica è neuromielite ottica. In questa condizione, l'infiammazione si verifica nel nervo ottico e del midollo spinale. Neuromielite ottica ha delle somiglianze con la sclerosi multipla, ma neuromielite ottica non causa danni ai nervi nel cervello come spesso come la sclerosi multipla fa. Neurite ottica derivante da neuromielite ottica tende ad essere più grave di neurite ottica associata a sclerosi multipla.
Prepararsi per un appuntamento. Neuromielite ottica.
Prepararsi per un appuntamento. Neuromielite ottica.

Altre condizioni autoimmuni, come la sarcoidosi e lupus eritematoso sistemico, sono stati associati con neurite ottica.

Non tutte le potenziali cause di neurite ottica sono malattie autoimmuni. Altri fattori che sono stati collegati allo sviluppo di neurite ottica sono:

  • Infezioni. Infezioni batteriche, tra cui la malattia di Lyme, febbre da graffio di gatto e la sifilide, o virus come il morbillo, la parotite e l'herpes può causare la neurite ottica. Inoltre, alcune infezioni possono portare a un tipo di chiamata neuroretinite neurite ottica, che non è creduto per essere associato con il rischio di sviluppare la sclerosi multipla.
  • Arterite cranica. Si tratta di una infiammazione del rivestimento delle arterie nella tua testa. Infiammato arterie craniche possono bloccare il flusso di sangue ai vostri occhi e il cervello, che può causare la perdita permanente della vista o un ictus. Arterite cranica è più probabile che accada in adulti di età 70-80.
  • Droga. Alcuni farmaci sono stati associati con lo sviluppo di neurite ottica. Uno di questi farmaci è etambutolo (Myambutol), che viene utilizzato nel trattamento della tubercolosi.
  • Radioterapia. Radiazioni alla testa è una causa rara di neurite ottica.

Inoltre, qualsiasi processo conseguente infiammazione o compressione del nervo ottico, compresi i tumori, carenze nutrizionali o tossine, può interferire con la capacità del nervo di condurre gli impulsi elettrici. Ciò può causare la perdita della vista e altri sintomi che possono mimare neurite ottica.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per la neurite ottica derivanti da malattie autoimmuni comprendono:

  • Età. Neurite ottica può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso colpisce i giovani adulti di età da 20 a 40 anni. L'età media di insorgenza è di circa 30 anni.
  • Sesso. Donne sono più del doppio delle probabilità di sviluppare neurite ottica.
  • Race. Neurite ottica si verifica più comunemente nei bianchi.
  • Mutazioni genetiche. Alcune mutazioni genetiche possono aumentare il rischio di sviluppare neurite ottica o la sclerosi multipla.

Complicazioni

Complicazioni derivanti da neurite ottica possono includere:

  • Danno del nervo ottico. Maggior parte delle persone hanno un po 'di danni permanenti del nervo ottico dopo un episodio di neurite ottica, ma potrebbe non avere sintomi derivanti da questo danno.
  • Diminuzione della acuità visiva. Maggior parte delle persone a riacquistare normale o quasi normale visione entro alcuni mesi, ma per alcune persone, la perdita della vista possono persistere anche dopo la neurite ottica è migliorata.
  • Gli effetti collaterali del trattamento. Farmaci steroidei utilizzati per il trattamento di neurite ottica sottomettere il vostro sistema immunitario, che provoca il vostro corpo a diventare più suscettibili alle infezioni. L'uso a lungo termine di steroidi può anche causare assottigliamento delle ossa (osteoporosi).

Prepararsi per un appuntamento

Se si dispone di segni e sintomi di neurite ottica, si può prima vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale. Tuttavia, quando si chiama per un appuntamento, si può fare riferimento immediatamente ad un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie degli occhi (oftalmologo).

Le visite possono essere brevi e perché c'è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, e per quanto tempo. Siate il più specifici possibile nel descrivere i sintomi, tra cui come giudicherebbe la gravità della perdita della vista e se la vostra percezione visiva dei colori è cambiato.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le eventuali sollecitazioni recenti o cambiamenti di vita importanti.
  • Fate una lista delle vostre informazioni mediche chiave. Tuo medico vorrà sapere su eventuali recenti malattie infettive che hai avuto, così come tutte le altre condizioni di salute con il quale siete stati diagnosticati o trattati. Anche scrivere i nomi di tutti i farmaci e integratori di prescrizione e over-the-counter che si sta prendendo.
  • Prendete un familiare o un amico di famiglia insieme. A volte può essere difficile da assorbire tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Il vostro tempo con il vostro medico può essere limitato, in modo da preparare un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce.

Per la neurite ottica, domande importanti da porre al medico sono:

  • Che cosa è probabilmente causando i miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause?
  • Quali tipi di test ho bisogno?
  • Quali cure mi consiglia, se del caso?
  • Se stai consigliando farmaci, quali sono i possibili effetti collaterali?
  • Come completamente ti aspetti io guarirò, e quanto tempo ci vorrà?
  • Come pensate di monitorare i miei progressi?
  • Ha questa condizione mi ha messo a rischio di altre condizioni mediche?
  • Come pensate di valutare il mio rischio di patologie correlate?
  • Se le prove indicano che sono ad aumentato rischio di altre condizioni mediche, ci sono trattamenti che possono aiutare a ridurre il mio rischio?
  • Sono fattori genetici associati con la mia condizione? Sono i miei parenti a rischio?
  • Ti consigliamo di test genetici per i miei familiari stretti?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio queste condizioni insieme?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me sono? Quali siti web mi consiglia?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti che si desidera per chiacchierare. Il medico può chiedere:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • Come descriveresti i tuoi sintomi?
  • Come significativo è la tua visione diminuita?
  • I vostri sintomi includono i colori che vedono meno vividamente?
  • Sono i sintomi cambiato o peggiorato nel tempo?
  • C'è qualcosa sembra avere i sintomi meglio, o peggio, come l'esercizio fisico intenso o una doccia calda?
  • Avete notato problemi con il movimento e la coordinazione?
  • Avete notato alcun intorpidimento o debolezza a braccia o gambe?
  • Recentemente avete avuto infezioni?
  • Ti è stata diagnosticata o trattata per altre condizioni mediche?
  • Ho parenti stretti stati diagnosticati con neurite ottica?
  • Ho parenti stretti stata diagnosticata la sclerosi multipla?

I test e diagnosi

È molto probabile che per vedere un oculista per una diagnosi definitiva. L'oculista può eseguire i seguenti esami della vista:

  • Un esame oculistico di routine. Vostro oculista controllerà la vostra visione e la vostra capacità di percepire i diversi colori.
  • Oftalmoscopia. Durante questo esame, il medico splende una luce nel tuo occhio e prende in esame le strutture nella parte posteriore dell'occhio. Questo test valuta l'occhio del disco ottico, che è l'area dove il nervo ottico entra nella retina in un occhio. Il disco ottico diventa gonfia in circa un terzo delle persone con neurite ottica.
  • Pupillare test di reazione luce. Il medico può spostare una torcia di fronte ai vostri occhi per vedere come le pupille reagiscono quando sono esposti alla luce. Gli alunni in occhi affetti da neurite ottica non restringono tanto quanto quelli in occhi sani fare quando stimolata dalla luce.

Altri test per diagnosticare neurite ottica possono includere:

  • Test di risposta visiva (test visivo potenziali evocati). Per eseguire questo test, si siedono davanti uno schermo su cui viene visualizzato un motivo a scacchiera alternata. Attaccati alla testa sono fili con piccole macchie per registrare le risposte del cervello agli stimoli visivi. Questo tipo di test è in grado di rilevare il rallentamento della conduzione elettrica derivante da aree danneggiate del nervo ottico.
  • Immagini di scansione a risonanza magnetica (MRI). Una risonanza magnetica è un esame che utilizza un campo magnetico e di impulsi di energia delle onde radio per rendere le immagini del vostro corpo. Durante una risonanza magnetica per verificare la neurite ottica, che può essere iniettato con una soluzione di contrasto per rendere il nervo ottico e le altre parti del cervello più visibile sulle immagini. Una risonanza magnetica è importante anche per stabilire se ci sono zone nel cervello in cui la mielina è stata danneggiata (lesioni), che indicano un alto rischio di sviluppare la sclerosi multipla. Una risonanza magnetica può anche aiutare a escludere tumori o altre condizioni che possono mimare la neurite ottica.
  • Gli esami del sangue. Un esame del sangue è disponibile per verificare la presenza di anticorpi per la neuromielite ottica. Le persone con grave neurite ottica possono essere sottoposti a questo test per determinare se sono a rischio di sviluppare neuromielite ottica. Un tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR) esame del sangue viene utilizzato per rilevare l'infiammazione che si verificano nel corpo. Questo test può aiutare a determinare se la neurite ottica è causata da arterie craniche infiammate (arterite cranica).

Trattamenti e farmaci

Neurite ottica ottiene di solito meglio da sola. In alcuni casi, farmaci steroidi sono usati per trattare neurite ottica, perché aiutano a ridurre l'infiammazione nel nervo ottico. Possibili effetti collaterali da un trattamento steroideo includono l'aumento di peso, cambiamenti di umore, disturbi di stomaco e insonnia. Se si riceve gli steroidi, il trattamento può comportare:

  • Steroidi per via endovenosa. È probabile che riceve la terapia steroidea per vena (per via endovenosa) per un paio di giorni. La terapia steroidea per via endovenosa può accelerare il recupero della vista, ma non sembra influenzare l'entità finale a cui potrai recuperare la visione si può avere perso.
  • Steroidi per via orale. Dopo la terapia con steroidi per via endovenosa, il medico può prescrivere uno steroide orale chiamato prednisone per circa due settimane.

Nei casi in cui la terapia steroidea è fallito e grave perdita della vista persiste, un trattamento chiamato terapia di scambio del plasma può aiutare alcune persone a recuperare la loro visione.

Prevenire la sclerosi multipla
Se si dispone di neurite ottica e ti sembrano avere un elevato rischio di sviluppare la sclerosi multipla, sulla base di risultati di risonanza magnetica, si può beneficiare di farmaci che aiutano a prevenire la sclerosi multipla. Questi farmaci comprendono l'interferone beta-1a (Avonex, Rebif) e l'interferone beta-1b (Betaseron). Questi farmaci iniettabili sono utilizzati per prevenire o ritardare lo sviluppo di sclerosi multipla in pazienti con neurite ottica che hanno due o più lesioni evidenti sulla MRI del cervello.

Prognosi
La prognosi dopo neurite ottica è generalmente buona. La maggior parte delle persone a ritrovare vicino alla visione normale entro 12 mesi dopo un episodio di neurite ottica.

Le persone con sclerosi multipla o neuromielite ottica possono avere un rischio maggiore di attacchi ricorrenti di neurite ottica. Le persone senza alcuna condizione sottostanti possono avere anche neurite ottica ricorrente. Ma, queste persone in genere hanno una migliore prognosi a lungo termine per la loro visione di quanto fanno le persone con sclerosi multipla o neuromielite ottica.