Osteomielite

Definizione

L'osteomielite è un'infezione in un osso. Le infezioni possono raggiungere un osso viaggiando attraverso il flusso sanguigno o la diffusione da tessuti circostanti. L'osteomielite può anche iniziare nel midollo stesso, se un infortunio espone l'osso di germi.

Nei bambini, l'osteomielite più comunemente colpisce le ossa lunghe delle gambe e la parte superiore del braccio, mentre gli adulti hanno maggiori probabilità di sviluppare l'osteomielite delle ossa che compongono la colonna vertebrale (vertebre). Le persone che hanno il diabete possono sviluppare l'osteomielite nei loro piedi se hanno le ulcere del piede.

Una volta considerata una malattia incurabile, osteomielite può essere trattata con successo oggi. La maggior parte delle persone che richiedono un intervento chirurgico per rimuovere parti di osso che sono morti - seguita da antibiotici forti, spesso consegnati per via endovenosa, di solito per almeno sei settimane.

Sintomi

Segni e sintomi di osteomielite includono:

  • Febbre o brividi
  • Irritabilità o letargia nei bambini piccoli
  • Dolore nella zona del contagio
  • Gonfiore, calore e arrossamento sull'area dell'infezione

Osteomielite talvolta provoca segni e sintomi o ha segni e sintomi che sono difficili da distinguere da altri problemi.

Quando per vedere un medico
Consultare il medico se si verificano peggioramento del dolore osseo insieme con la febbre. Se siete a rischio di infezione a causa di una condizione medica o di recente intervento chirurgico o lesioni, consultare immediatamente il medico se si notano segni e sintomi di una infezione.

Cause

Osteomielite. Da un'infezione vicina.
Osteomielite. Da un'infezione vicina.

Maggior parte dei casi di osteomielite sono causate da batteri stafilococco, un tipo di germe trova comunemente sulla pelle o nel naso di anche individui sani.

Germi possono entrare in un osso in una varietà di modi, tra cui:

  • Attraverso il flusso sanguigno Germi in altre parti del corpo. - Per esempio, da polmonite o un'infezione del tratto urinario - possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno in un punto indebolito in un osso. Nei bambini, l'osteomielite si verifica più comunemente nelle zone più morbide, chiamate placche di crescita, alle estremità delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe.
  • Da una infezione vicina. Punture gravi possono trasportare germi profondi all'interno del vostro corpo. Se una tale ferita si infetta, i germi possono diffondersi in un osso vicino.
  • Contaminazione diretta. Ciò può verificarsi se si è rotto un osso così gravemente che parte di esso si sporge attraverso la pelle. Contaminazione diretta può avvenire anche durante interventi chirurgici per sostituire articolazioni o fratture di riparazione.

Fattori di rischio

Le ossa sono normalmente resistenti alle infezioni. Per osteomielite a verificarsi, una situazione che rende le ossa vulnerabili deve essere presente.

Lesioni recenti o chirurgia ortopedica
Una grave frattura ossea o una puntura ferita profonda dà infezioni un percorso per inserire il tessuto osseo o nelle vicinanze. Intervento chirurgico per riparare le ossa rotte o sostituire articolazioni usurate anche possibile aprire accidentalmente un percorso per i germi di entrare in un osso. Profondi morsi di animali possono anche fornire un percorso per l'infezione.

Disturbi della circolazione
Quando i vasi sanguigni sono danneggiati o bloccati, il vostro corpo ha difficoltà a distribuire le cellule che combattono le infezioni necessari per mantenere una piccola infezione da sempre più grande. Ciò che inizia come un piccolo taglio può progredire ad un'ulcera profonda che può esporre profondo del tessuto osseo e alle infezioni. Le malattie che compromettono la circolazione del sangue sono:

  • Diabete scarsamente controllato
  • La malattia arteriosa periferica, spesso legati al fumo
  • Anemia falciforme

Problemi che richiedono linee endovenose o cateteri
Ci sono un certo numero di condizioni che richiedono l'uso di tubi medicali per collegare il mondo esterno con gli organi interni. Tuttavia, questo tubo può anche servire come un modo per i germi di entrare nel vostro corpo, aumentando il rischio di una infezione in generale, che può portare a osteomielite. Esempi di quando questo tipo di tubo può essere usato includono:

  • Macchine per dialisi
  • Cateteri urinari
  • Tubi per via endovenosa a lungo termine, a volte chiamato le linee centrali

Condizioni che compromettono il sistema immunitario
Se il sistema immunitario è influenzato da una condizione medica o farmaci, si ha un maggiore rischio di osteomielite. I fattori che possono sopprimere il sistema immunitario includono:

  • Chemioterapia
  • Diabete scarsamente controllato
  • Avendo avuto un trapianto di organi
  • Avendo bisogno di prendere corticosteroidi o farmaci chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF).

Per motivi non chiari, le persone con HIV / AIDS non sembrano avere un aumentato rischio di osteomielite.

Droghe illecite
Le persone che si iniettano droghe illecite sono più probabilità di sviluppare l'osteomielite, perché in genere usano aghi non sterili e non sterilizzare la loro pelle prima di iniezioni.

Complicazioni

Osteomielite complicazioni possono comprendere:

  • Morte dell'osso (osteonecrosi). Infezione delle ossa può impedire la circolazione del sangue nel midollo, che porta alla morte delle ossa. Il tuo osso può guarire dopo un intervento chirurgico per rimuovere le piccole sezioni di osso morto. Se una grande sezione del tuo osso è morto, tuttavia, potrebbe essere necessario disporre di tale arto amputato per prevenire la diffusione dell'infezione.
  • L'artrite settica. In alcuni casi, l'infezione può diffondersi all'interno di ossa in un giunto nelle vicinanze.
  • Crescita ridotta. Nei bambini, la posizione più comune per l'osteomielite è nelle zone più morbide, chiamate placche di crescita, alle estremità delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe. Crescita normale può essere interrotto in ossa infette.
  • Il cancro della pelle. Se il osteomielite ha provocato una ferita aperta che sta prosciugando pus, la pelle circostante è a più alto rischio di sviluppare il carcinoma a cellule squamose.

Prepararsi per un appuntamento

Mentre si potrebbe inizialmente portare i vostri segni e sintomi all'attenzione del vostro medico di famiglia, lui o lei può fare riferimento ad un medico specializzato in malattie infettive o ad un chirurgo ortopedico.

Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l'appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine o integratori che si sta prendendo.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Per osteomielite, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Quali tipi di test ho bisogno? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • Quali trattamenti sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Sarà necessario l'intervento chirurgico?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio queste condizioni insieme?
  • C'è un'alternativa generica al farmaco che stai prescrizione?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me sono? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Durante l'esame fisico, il medico può sentire l'area intorno all'osso interessata per qualsiasi tenerezza, gonfiore o calore. Se si dispone di un'ulcera del piede, il medico può utilizzare una sonda con acuto per determinare la vicinanza dell'osso sottostante.

Prepararsi per un appuntamento. Contaminazione diretta.
Prepararsi per un appuntamento. Contaminazione diretta.

Il medico rischia di farti una serie di domande, come ad esempio:

  • Quando hai cominciate ad avvertire i sintomi?
  • Hai la febbre o brividi?
  • C'è qualcosa che la i sintomi meglio o peggio?
  • Avete avuto tagli, graffi o altre lesioni ultimamente?
  • Hai avuto un intervento chirurgico di recente?
  • Hai mai avuto una joint sostituito? O hai avuto la correzione chirurgica di un osso rotto?
  • Hai il diabete? Avete delle ulcere del piede?

I test e diagnosi

Il medico può ordinare una combinazione di prove e procedure per diagnosticare l'osteomielite e per determinare quale germe che causa l'infezione.

Gli esami del sangue
Gli esami del sangue possono rivelare elevati livelli di globuli bianchi e di altri fattori che possono indicare che il vostro corpo sta combattendo un'infezione. Se il vostro osteomielite è stato causato da una infezione nel sangue, i test possono rivelare ciò che i germi sono da biasimare. Non esiste nessun esame del sangue che racconta il medico se si fa o non si dispone di osteomielite. Tuttavia, le analisi del sangue danno indizi che il medico usa per decidere quali ulteriori prove e procedure che possono avere bisogno.

Test di imaging

  • Radiografie. Raggi X possono rivelare danni al tessuto osseo. Tuttavia, il danno potrebbe non essere visibile fino a quando l'osteomielite è presente da diverse settimane. Test più dettagliati di imaging possono essere necessario se la osteomielite ha sviluppato più di recente.
  • Scansione di tomografia computerizzata (CT). Una TAC combina immagini radiografiche scattate da diverse angolazioni, creando viste trasversali dettagliate delle strutture interne di una persona.
  • La risonanza magnetica (MRI). Utilizzando onde radio e di un forte campo magnetico, risonanza magnetica in grado di produrre immagini estremamente dettagliate delle ossa e dei tessuti molli che li circondano.

Biopsia ossea
La biopsia ossea è il gold standard per la diagnosi di osteomielite, perché può anche rivelare quale particolare tipo di germe ha infettato il vostro osso. Conoscere il tipo di germe consente al medico di scegliere un antibiotico che funziona particolarmente bene per questo tipo di infezione. Una biopsia aperto richiede anestesia e chirurgia per accedere all'osso. In alcune situazioni, un chirurgo inserisce un lungo ago attraverso la pelle e nel vostro osso per fare una biopsia. Questa procedura richiede anestetici locali per intorpidire la zona in cui è inserito l'ago. X-ray o altre scansioni di immagini possono essere utilizzate per l'orientamento.

Vedi anche

Trattamenti e farmaci

I trattamenti più comuni per l'osteomielite sono antibiotici e chirurgia per rimuovere porzioni di osso che sono infetti o morti. L'ospedalizzazione è di solito necessario.

Farmaci
Una biopsia ossea rivelerà che tipo di germe sta causando l'infezione, per cui il medico può scegliere un antibiotico che funziona particolarmente bene per questo tipo di infezione. Gli antibiotici sono di solito somministrata attraverso una vena del braccio per almeno 4-6 settimane. Gli effetti collaterali possono includere nausea, vomito e diarrea. Un corso supplementare di antibiotici per via orale può anche essere necessario per le infezioni più gravi.

Chirurgia
A seconda della gravità dell'infezione, osteomielite chirurgia può comprendere una o più delle seguenti procedure:

  • Scolate la zona infetta. L'apertura della zona intorno al vostro osso infetto consente al chirurgo di drenare qualsiasi pus o liquido che si è accumulato in risposta alla infezione.
  • Rimuovere osso malato e tessuti. In una procedura chiamata sbrigliamento, il chirurgo rimuove la maggior quantità di osso malato possibile, prendendo un piccolo margine di osso sano per garantire che tutte le zone infette sono stati rimossi. Tessuto circostante che mostra segni di infezione può anche essere rimossa.
  • Ripristinare il flusso di sangue alle ossa. Il chirurgo può riempire qualsiasi spazio vuoto lasciato dalla procedura di sbrigliamento con un pezzo di osso o di altri tessuti, come la pelle o dei muscoli, da un'altra parte del corpo. A volte filler temporanei sono messi in tasca fino a quando si è abbastanza sano di sottoporsi a un trapianto osseo o innesto di tessuto. L'innesto aiuta l'organismo a riparare i vasi sanguigni danneggiati e forma nuovo tessuto osseo.
  • Rimuovere eventuali oggetti estranei. In alcuni casi, oggetti estranei, quali placche chirurgiche o viti poste durante un precedente intervento chirurgico, possono dover essere rimosso.
  • Amputare l'arto. Come ultima risorsa, i chirurghi possono amputare l'arto interessato per fermare l'infezione si diffonda ulteriormente.

L'ossigenoterapia iperbarica
Nelle persone con molto difficili da trattare l'osteomielite, la terapia iperbarica può aiutare a ottenere più ossigeno al tessuto osseo e promuovere la guarigione. L'ossigenoterapia iperbarica è un mezzo per fornire più ossigeno di quanto non sia normalmente disponibile in atmosfera. Questo viene fatto utilizzando una camera di pressione che assomiglia a un grande, tubo trasparente.

Prevenzione

Se ti è stato detto di avere un aumento del rischio di infezione, ne parli con il medico di modi per prevenire infezioni che si verificano. Ridurre il rischio di infezione anche ridurre il rischio di sviluppare l'osteomielite. In generale, prendere precauzioni per evitare tagli e graffi, che danno i germi facile accesso al vostro corpo. Se si vuole ricevere eventuali tagli e graffi, pulire immediatamente l'area e applicare una benda pulita. Controllare frequentemente le ferite per segni di infezione.