Polimialgia reumatica

Definizione

Polimialgia reumatica è una malattia infiammatoria che causa dolori muscolari e rigidità. Il dolore e la rigidità si verificano spesso nelle vostre spalle, collo, braccia e fianchi. I sintomi della polimialgia reumatica (pol-ee-mio-AL-juh roo-MA-TI-Kah) di solito iniziano rapidamente, entro due settimane.

La maggior parte delle persone che sviluppano polimialgia reumatica sono più di 65. Raramente colpisce persone di età inferiore ai 50.

Farmaci antinfiammatori chiamati corticosteroidi migliorano i sintomi della polimialgia reumatica, ma questi farmaci richiedono un attento monitoraggio di gravi effetti collaterali.

Polimialgia reumatica è correlata a un'altra malattia infiammatoria chiamato arterite a cellule giganti, che può causare mal di testa, difficoltà di visione, il dolore della mascella e altri sintomi. E 'possibile avere entrambe queste condizioni insieme.

Vedi anche

Sintomi

I segni e sintomi di polimialgia reumatica solitamente si verificano su entrambi i lati del corpo e possono includere:

  • Dolori o dolore alle spalle (spesso il primo sintomo)
  • Dolori o dolore al collo, le braccia in alto, glutei, fianchi e cosce
  • Rigidità in aree colpite, specialmente al mattino o dopo essere stato inattivo per lungo tempo, ad esempio un giro in macchina lungo
  • Gamma limitata di movimento nelle zone colpite
  • Dolore o rigidità nella polsi o ginocchia (meno comune)

Si può anche avere segni e sintomi più generali, tra cui:

  • Febbre lieve o di basso grado
  • Fatica
  • Una generale sensazione di non essere bene (malessere)
  • Perdita di appetito
  • La perdita di peso non intenzionale
  • Depressione

Quando per vedere un medico
Consultare il medico se si verificano dolori, dolori o rigidità che:

  • È nuovo
  • Disturba il sonno
  • Limita la possibilità di fare attività della vita quotidiana, come vestirsi o andare su e giù per le scale

Vedi anche

Cause

Polimialgia reumatica. Una esposizione ambientale.
Polimialgia reumatica. Una esposizione ambientale.

La causa esatta della polimialgia reumatica è sconosciuta. Tuttavia, ci sono due fattori che sembrano essere coinvolti nello sviluppo di questa condizione, tra cui:

  • Genetica. Alcuni geni e variazioni di alcuni geni possono aumentare la suscettibilità a sviluppare polimialgia reumatica.
  • Una esposizione ambientale. Nuovi casi di polimialgia tendono a venire in cicli e possono sviluppare stagionalmente, il che suggerisce che un innesco ambientale, come ad esempio un virus, potrebbe svolgere un ruolo. Ma nessun virus specifico è stato dimostrato di causare polimialgia reumatica.

Arterite a cellule giganti
Polimialgia reumatica e l'altra malattia nota come arterite a cellule giganti condividono molte somiglianze. Cellule giganti risultati arterite a infiammazione del rivestimento delle arterie, il più delle volte le arterie situate nei templi. Arterite a cellule giganti di solito provoca mal di testa, dolore della mascella, problemi di visione e di cuoio capelluto tenerezza. Si può portare a perdita permanente della vista.

Polimialgia reumatica e arterite a cellule giganti possono in realtà essere la stessa malattia, ma con diverse manifestazioni. La sovrapposizione tra le due malattie è significativo:

  • Ben il 30 per cento delle persone con polimialgia reumatica può anche avere arterite a cellule giganti.
  • Circa la metà delle persone con arterite a cellule giganti può anche avere polimialgia reumatica.

Vedi anche

Fattori di rischio

I fattori di rischio per la polimialgia reumatica sono:

  • Età. Polimialgia reumatica colpisce gli adulti più anziani quasi esclusivamente. L'età media di insorgenza della malattia è 70.
  • Sesso. Donne sono circa due volte più probabilità di sviluppare il disturbo.
  • Etnia. Persone di origine Nord-europeo sono più probabilità di avere polimialgia reumatica che sono persone di altre etnie. Le persone che vivono nei paesi asiatici e del Medio Oriente hanno le tariffe più basse della malattia.

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Complicazioni

I sintomi della polimialgia reumatica possono influenzare notevolmente la capacità della persona di svolgere le attività quotidiane. Il dolore e la rigidità possono contribuire alla difficoltà con i seguenti compiti:

  • Alzarsi dal letto, alzandosi da una sedia o di uscire da una macchina
  • Fare il bagno, pettinarsi i capelli o l'esecuzione di altri compiti connessi con l'igiene personale
  • Vestirsi o indossare un cappotto

Queste complicazioni possono incidere sulla salute di una persona, le interazioni sociali, l'attività fisica, il sonno e il benessere generale.

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Prepararsi per un appuntamento

Se stai vivendo dolori, dolori o rigidità alle articolazioni o ai muscoli, probabilmente vedrete prima il vostro medico di assistenza primaria. Si può quindi fare riferimento ad uno specialista in disturbi infiammatori di muscoli e del sistema scheletrico (reumatologo).

Le visite possono essere brevi, e c'è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea per arrivare ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l'appuntamento, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento. Nel momento di effettuare la nomina, assicuratevi di chiedere se c'è qualcosa che devi fare in anticipo, come restringere la dieta.
  • Scrivete tutti i sintomi che hai incontrato, compresi quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento.
  • Annotare le informazioni personali chiave, comprese le grosse sollecitazioni o recenti cambiamenti di vita. E 'anche utile per portare il nome e le informazioni di contatto di qualsiasi medico che hai visto di recente o vedere regolarmente.
  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine o integratori che si sta prendendo, insieme con il dosaggio per ciascuno.
  • Chiedi un familiare o un amico di venire con voi, se possibile familiare. Oltre ad offrire supporto, questa persona può scrivere le informazioni dal proprio medico o altro personale della clinica durante l'appuntamento.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, in modo da preparare una lista di domande può aiutarvi a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Per la polimialgia reumatica, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Ci sono altre possibili cause per i miei sintomi?
  • Quali tipi di test ho bisogno? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • E 'questa condizione temporanea o di lunga durata?
  • Quali trattamenti sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • Ci sono alternative all'approccio primario che si sta suggerendo?
  • Ho altre condizioni di salute. Come posso gestire meglio queste condizioni insieme?
  • Ci sono delle restrizioni che devo seguire?
  • C'è un'alternativa generica al farmaco che mi ha prescritto?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me sono? Quali siti web mi consiglia di visitare?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a chiedere ulteriori domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico probabilmente vi chiederà una serie di domande. Siate pronti a rispondere alle seguenti domande:

  • Dov'è il dolore o rigidità trovano?
  • Quando si hanno i sintomi iniziano?
  • Come giudichi il tuo attuale livello di dolore su una scala da 1 a 10?
  • Sono sintomi peggio in determinate ore del giorno o della notte?
  • Quanto dura la rigidità scorso dopo ti svegli al mattino o dopo un lungo periodo di inattività?
  • Il dolore o rigidità limitare le vostre attività? Stai evitando qualsiasi attività a causa dei sintomi?
  • Avete avuto episodi simili di dolore o rigidità in passato? Era la condizione diagnosticata e trattata?
  • Avete incontrato delle nuove o grave mal di testa?
  • Avete notato dei cambiamenti nella sua visione?
  • Avete avuto alcun dolore alla mandibola?

Vedi anche

I test e diagnosi

Le risposte alle domande, un esame fisico generale ed i risultati dei test possono aiutare il medico a determinare la causa del dolore e rigidità.

Esame
Il medico eseguirà un esame per avere un'idea della vostra salute generale, identificare le possibili cause o escludere alcune malattie. Lui o lei può muovere delicatamente la testa e gli arti di giudicare quanto i sintomi influenzano la vostra gamma di movimento.

Gli esami del sangue
Un infermiere o un assistente si avvarrà di un campione di sangue. Tale campione sarà utilizzato per diversi test di laboratorio che il medico ordinerà. In genere, il medico controllerà la conta ematica completa (CBC) e per i segni di infiammazione, ma il medico può anche raccomandare ulteriori test per escludere altre condizioni che hanno sintomi simili alla polimialgia reumatica.

I risultati dei test utile per fare una diagnosi di polimialgia reumatica sono i seguenti:

  • Tasso di sedimentazione (VES), misura le cellule rosse del sangue a distanza, o eritrociti (uh-Rith-roh-siti), rientrano in una provetta in un'ora. La distanza di misura indirettamente il livello di infiammazione - quanto più i globuli rossi sono discese, maggiore è la risposta infiammatoria del sistema immunitario. Un aumento della frequenza si verifica a causa di alcune modifiche alle proprietà dei globuli rossi in risposta all'infiammazione.
  • Test di proteina C-reattiva misura la concentrazione di proteine ​​C-reattiva nel sangue. Un'elevata concentrazione di proteina C-reattiva indica infiammazione aumentata.
Prepararsi per un appuntamento. Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.
Prepararsi per un appuntamento. Essere a conoscenza di eventuali restrizioni pre-appuntamento.

Test di imaging
Il medico può utilizzare la risonanza magnetica (MRI) o ecografia di imaging per trovare l'infiammazione dei tessuti all'interno delle articolazioni della spalla e dell'anca che possono supportare una diagnosi di polimialgia reumatica. Queste immagini possono anche aiutare a identificare o escludere altre cause dei sintomi. L'ecografia utilizza onde sonore per produrre immagini, mentre la risonanza magnetica si basa su onde radio e un campo magnetico per creare immagini. Né procedura si espone alle radiazioni.

Monitoraggio di arterite a cellule giganti
Il medico controllerà i segni o sintomi che possono indicare l'insorgenza di arterite a cellule giganti. Parlate con il vostro medico immediatamente se si verifica uno dei seguenti sintomi:

  • Nuovi, insolito o persistente mal di testa
  • Dolore della mascella o la tenerezza
  • Visione offuscata o doppia o perdita visiva
  • Scalp tenerezza

Se il medico sospetta una diagnosi di arterite a cellule giganti, lui o lei sarà ordinare una biopsia dell'arteria in una delle tue tempie. Questa procedura, effettuata durante l'anestesia locale, rimuove un piccolo campione dell'arteria, che viene poi esaminato in un laboratorio per i segni di infiammazione.

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Trattamenti e farmaci

Il trattamento può richiedere un anno o più, ma la maggior parte delle persone con polimialgia reumatica sarà migliore dopo il primo ciclo di trattamento. E si inizia a sentirsi meglio in pochi giorni. Alcune persone, tuttavia, avranno una ricaduta e hanno bisogno di un trattamento aggiuntivo.

I corticosteroidi
Polimialgia reumatica è di solito trattati con una dose bassa di un corticosteroide orale, come il prednisone. Una dose giornaliera all'inizio del trattamento è di solito da 10 a 20 milligrammi al giorno.

Sollievo dal dolore e rigidità dovrebbe avvenire entro i primi due o tre giorni. Se non ti senti meglio in pochi giorni, è probabile che non si dispone di polimialgia reumatica. In realtà, la risposta ai farmaci è un modo il medico può confermare la diagnosi.

Dopo le prime 2-3 settimane di trattamento, il medico può diminuire gradualmente la dose in base ai sintomi ed i risultati di tasso di sedimentazione e di prove di proteina C-reattiva. L'obiettivo è quello di tenervi sul partire una dose possibile, senza innescare una ricaduta dei sintomi. La maggior parte delle persone con polimialgia reumatica hanno bisogno di continuare il trattamento con corticosteroidi per uno o due anni. Avrete bisogno di frequenti visite di follow-up per monitorare come il trattamento sta funzionando e se non si hanno effetti collaterali.

Le persone che cono fuori il farmaco sono troppo in fretta più probabilità di avere una ricaduta. Venti per cento o più di persone con polimialgia reumatica avranno una ricaduta almeno uno quando si assottiglia i corticosteroidi. Circa il 10 per cento delle persone che terminano con successo il trattamento con corticosteroidi avrà una ricaduta entro 10 anni il trattamento iniziale.

Monitorare gli effetti collaterali
Uso a lungo termine di corticosteroidi può provocare una serie di gravi effetti collaterali. Il medico controllerà attentamente per potenziali problemi. Lui o lei può modificare il dosaggio e prescrivere trattamenti per gestire queste reazioni al trattamento con corticosteroidi. Gli effetti collaterali includono:

  • L'aumento di peso. Questo è un effetto collaterale comune della terapia con corticosteroidi.
  • Osteoporosi, la perdita di densità ossea e indebolimento delle ossa, che aumenta il rischio di fratture ossee.
  • Pressione sanguigna elevata (ipertensione), che aumenta il rischio di malattia cardiovascolare.
  • Colesterolo alto, che aumenta anche il rischio di malattie cardiovascolari.
  • Diabete, alti livelli cronici di zucchero nel sangue che possono causare danni ai tessuti in diversi sistemi del corpo.
  • La cataratta, un appannamento delle lenti dei tuoi occhi che può offuscare o dim vostra visione.

Supplementi di calcio e vitamina D
Il medico probabilmente prescriverà dosi giornaliere di calcio e vitamina D per aiutare a prevenire l'osteoporosi indotta da trattamento con corticosteroidi. L'Accademia Europea di Reumatologia raccomanda le seguenti dosi giornaliere per coloro che usano corticosteroidi per più di tre mesi:

  • 1.000 a 1.200 milligrammi (mg) di integratori di calcio
  • Da 400 a 1.000 unità internazionali (UI) di vitamina D

Altri farmaci
Molti altri farmaci sono allo studio per l'utilizzo in polimialgia reumatica, tra cui:

  • Metotressato (Trexall). Questo farmaco immuno-soppressione può contribuire a ridurre la dose di corticosteroide che è necessario, che può contribuire a preservare la massa ossea. E 'spesso somministrato a lungo termine, per un anno o più.
  • Farmaci anti-TNF. TNF acronimo di fattore di necrosi tumorale, che è una sostanza che causa infiammazione. Questi farmaci bloccano la sostanza e ridurre l'infiammazione. I risultati della ricerca sono stati misti sull'uso di questi farmaci nella polimialgia reumatica, ma potrebbe essere utile per le persone che non possono assumere corticosteroidi, come le persone con diabete o l'osteoporosi.

Terapia fisica
Il medico può raccomandare la terapia fisica per aiutare a ritrovare la forza, la coordinazione e la capacità di eseguire le attività quotidiane dopo un lungo periodo di attività limitata che polimialgia reumatica è spesso causa.

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Stile di vita e rimedi

Scelte di vita sano può aiutare a gestire gli effetti collaterali che possono derivare da un trattamento con corticosteroidi:

  • Mangiare una dieta sana. Mangiare una dieta di frutta, verdura, cereali integrali e carni a basso contenuto di grassi e prodotti lattiero-caseari. Limitare il sale (sodio) nella dieta per prevenire l'accumulo di liquido e la pressione alta.
  • Esercizio regolarmente. Parlate con il vostro medico di esercizio che è appropriato per voi per mantenere un peso sano e per rafforzare ossa e muscoli.
  • Utilizzare dispositivi di assistenza. Usa bagagli e carrelli di generi alimentari, che raggiungono l'AIDS, doccia maniglioni e altri dispositivi di assistenza per contribuire a rendere più facili le operazioni quotidiane. Indossare scarpe tacco basso per ridurre al minimo il rischio di cadute. Parlate con il vostro medico per sapere se l'uso di un bastone o altro mezzo per deambulare è appropriato per voi per evitare cadute o altri incidenti.

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Coping e supporto

Anche se si inizia a sentirsi meglio subito dopo si inizia il trattamento, può essere frustrante dover assumere farmaci tutti i giorni, in particolare uno che può causare tali effetti collaterali gravi. Chiedete al vostro team sanitario quali misure si possono adottare per rimanere sani mentre si sta prendendo corticosteroidi. Il medico può anche sapere se ci sono dei gruppi di supporto locali nella vostra zona. Parlare con altri che vivono con la stessa malattia e le sfide può essere utile e incoraggiante.

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