Sequestro del lobo temporale

Definizione

Crisi epilettiche del lobo temporale sono convulsioni che hanno origine nei due lobi temporali del cervello.

I lobi temporali emozioni di processo, reazioni di lotta o di volo, e sono importanti per la memoria a breve termine. Alcuni sintomi di una crisi epilettica del lobo temporale possono essere correlati a queste funzioni, tra cui avere strane sensazioni - come euforia, paura, panico e deja vu.

Durante una crisi epilettica del lobo temporale, si può rimanere parzialmente cosciente. Oppure, se il sequestro del lobo temporale è più intenso, si può essere insensibili, anche se si guarda sveglio. È inoltre possibile effettuare movimenti ripetitivi delle tue labbra e le mani.

Crisi epilettiche del lobo temporale possono derivare da un difetto anatomico o cicatrice. Ma spesso la causa rimane sconosciuta.

Crisi epilettiche del lobo temporale possono essere resistenti ai farmaci anti-sequestro. La chirurgia può essere un'opzione per alcune persone che non rispondono ai farmaci.

Sintomi

Una sensazione insolita, noto come un'aura, può precedere un sequestro del lobo temporale, che agisce come un avvertimento. Non tutti coloro che hanno crisi epilettiche del lobo temporale sperimenta aure, e coloro che hanno aure non li ricordo. L'aura è in realtà un piccolo sequestro sé - uno che non si è diffuso in un sequestro osservabile che altera la coscienza e la capacità di rispondere. Esempi di aure includono:

  • Un improvviso senso di paura immotivata
  • Una esperienza di déjà vu - la sensazione che ciò che sta accadendo è successo prima
  • L'improvvisa comparsa di uno strano odore o sapore
  • Una sensazione crescente nell'addome
Sequestro del lobo temporale. Cercare assistenza medica di emergenza se.
Sequestro del lobo temporale. Cercare assistenza medica di emergenza se.

Le persone che hanno crisi epilettiche del lobo temporale possono rimanere parzialmente cosciente durante un sequestro, ma anche possono perdere la consapevolezza del loro ambiente e spesso non ricordare cosa è successo.

Un sequestro del lobo temporale di solito dura 30 secondi a due minuti. Segni e sintomi caratteristici di crisi epilettiche del lobo temporale sono:

  • Perdita di consapevolezza di un ambiente
  • Staring
  • Schiocco delle labbra
  • Ripetute deglutizione o masticazione
  • Movimenti delle dita insolite, come la raccolta mozioni

Dopo il sequestro del lobo temporale, si può avere:

  • Un breve periodo di confusione e difficoltà a parlare
  • Incapacità di ricordare gli eventi che si sono verificati durante il sequestro
  • Inconsapevolezza di avere avuto un attacco fino a quando qualcun altro ti dice
Prepararsi per un appuntamento. Scrivete tutti i sintomi voi o il vostro bambino ha sperimentato.
Prepararsi per un appuntamento. Scrivete tutti i sintomi voi o il vostro bambino ha sperimentato.

In casi estremi, ciò che inizia come un sequestro lobo temporale si evolve in un grande male (tonico-cloniche) sequestro - caratterizzati convulsioni e perdita di coscienza.

Quando per vedere un medico
Consultare un medico in queste circostanze:

  • Se credi di avere degli attacchi - la diagnosi precoce è importante
  • Quando il numero o la gravità delle convulsioni aumenta in modo significativo senza spiegazioni
  • Quando compaiono nuovi segni o sintomi di convulsioni

Cercare assistenza medica di emergenza se:

  • Una crisi dura più di cinque minuti
  • La persona non recupera completamente o più rapidamente al solito dopo il sequestro è finita
  • Contrazioni ritmiche dei muscoli o movimenti a scatti verificarsi, che possono indicare un attacco epilettico si sta sviluppando

Se sembra un attacco epilettico può essere lo sviluppo:

  • Chiamare immediatamente il medico.
  • Arrotolare delicatamente la persona su un lato e mettere qualcosa di morbido sotto la sua testa.
  • Allentare cravatte strette.
  • Non mettere nulla in bocca - la lingua non può essere ingerito, e gli oggetti messi in bocca può essere morso o inalato.
  • Non cercare di trattenere la persona. Cercare un braccialetto medico di allarme, che può indicare una persona di contatto di emergenza e di altre informazioni.

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Cause

Spesso, la causa di crisi epilettiche del lobo temporale rimane sconosciuto. Tuttavia, possono essere il risultato di:

  • Trauma cranico
  • Infezioni, come l'encefalite o meningite o storia di tale infezione
  • Un processo che provoca cicatrici (gliosi) in una parte del lobo temporale chiamata ippocampo
  • Disturbi infiammatori del cervello
  • Lesioni a causa di una precedente mancanza di ossigeno
  • Sangue malformazioni dei vasi del cervello
  • Corsa
  • I tumori al cervello
  • Sindromi genetiche

Durante il normale veglia e il sonno, le cellule del cervello producono diverse attività elettrica. Se l'attività elettrica in molte cellule del cervello diventa anormalmente sincronizzato, possono verificarsi una convulsione o sequestro. Se questo avviene in una sola zona del cervello, il risultato è un attacco parziale. Quando ciò si verifica in una zona del cervello nota come lobo temporale, si chiama un sequestro lobo temporale.

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Complicazioni

Nel tempo, convulsioni lobo temporale ripetuti possono causare la parte del cervello che è responsabile dell'apprendimento e della memoria a ridursi. Questa zona è chiamata ippocampo. Perdita di cellule cerebrali in questa zona può causare problemi di memoria.

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Prepararsi per un appuntamento

È probabile che iniziare dal vedere il vostro medico di famiglia o medico di medicina generale, allora è probabile che fare riferimento ad un medico specializzato in disturbi del sistema nervoso (neurologo).

E 'bene prepararsi per l'appuntamento. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto per l'appuntamento, e per sapere cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Scrivete tutti i sintomi voi o il vostro bambino ha sperimentato, tra cui quelli che possono sembrare estranei alla ragione per cui è stato programmato l'appuntamento. Prendere nota in particolare dei diversi tipi di disturbi precedenti. Ad esempio, alcuni influenzare il lato sinistro più di destra o viceversa? Fare qualche effetto vocale e altri no?
  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine e integratori voi o il vostro bambino sta assumendo ed i dosaggi utilizzati. Annotare le ragioni qualsiasi sono stati sospesi, sia a causa di effetti collaterali o mancanza di efficacia.
  • Chiedi un membro della famiglia a venire con voi per il medico, perché non è sempre facile ricordare tutto quello che è stato detto durante il vostro appuntamento. Inoltre, dal momento che la perdita di memoria può verificarsi durante la crisi, molte volte un osservatore è in grado di descrivere meglio le crisi epilettiche che è la persona che ha avuto le convulsioni.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Preparare un elenco di domande per il medico vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Per il sequestro temporale, alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • È l'epilessia diagnosi?
  • Si verificheranno più crisi? Si verificheranno diversi tipi di crisi?
  • Sono necessari Che tipo di test? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • Quali trattamenti sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • È un intervento chirurgico una possibilità?
  • Ci sono delle restrizioni di attività?
  • C'è un'alternativa generica al farmaco che stai prescrizione?
  • Qualle sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a chiedere a tutte le altre domande che si presentano a voi.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande, come ad esempio:

  • Quando hai o il vostro bambino inizia sintomi vivendo?
  • Avete notato le sensazioni insolite prima degli attacchi?
  • Con quale frequenza si verificano gli attacchi?
  • Puoi descrivere un sequestro tipico?
  • Quanto durano le crisi durano?
  • Fare i sequestri avvengono a grappoli?
  • Hanno tutti lo stesso aspetto o ci sono diversi comportamenti sequestro voi o altri hanno visto?
  • Quali farmaci lei o il bambino avete provato? Quali dosi sono stati utilizzati?
  • Hai provato tutte le combinazioni di farmaci?
  • Avete notato alcun trigger sequestro, come la privazione del sonno o malattia?

I test e diagnosi

La storia della medicina
Il medico avrà bisogno di una descrizione dettagliata dei sequestri, preferibilmente da un testimone, perché la maggior parte delle persone che hanno crisi epilettiche del lobo temporale non ricordano gli episodi.

Esame neurologico
Se hai avuto una crisi epilettica, il medico di solito dovrà eseguire un esame neurologico che mette alla prova:

  • Riflessi
  • Tono muscolare
  • La forza muscolare
  • Funzione sensoriale
  • Gait
  • Postura
  • Coordinamento
  • Saldo

Lui o lei può anche fare domande per valutare il vostro pensiero, il giudizio e la memoria.

Gli esami del sangue e scansioni
Gli esami del sangue possono essere ordinati a seconda del caso per verificare eventuali problemi che potrebbero causare o scatenare le crisi epilettiche.

Il medico può anche suggerire scansioni o test concepiti per rilevare anomalie all'interno del cervello.

  • Elettroencefalogramma (EEG). Mostra Un EEG l'attività elettrica del cervello, come registrato da elettrodi attaccati al cuoio capelluto. Le persone con epilessia hanno spesso cambiamenti nei loro modelli di onde cerebrali, anche se non avendo un sequestro. L'EEG a volte può aiutare a indicare il tipo di crisi si sta avendo.

    In alcuni casi, il medico può raccomandare il monitoraggio video-EEG in ospedale. Questo permette al medico di confrontare - secondo per secondo - i comportamenti osservati durante un sequestro con il vostro modello di EEG. Questo può aiutare il medico a individuare il tipo di disturbi convulsivi che hai, che aiuta a identificare le opzioni di trattamento più appropriate, e può aiutare a garantire che la diagnosi di crisi epilettiche è corretta.

  • La risonanza magnetica (MRI). Una macchina di risonanza magnetica produce immagini dettagliate del cervello. Anche se molte persone con convulsioni ed epilessia hanno risonanza magnetica normali, alcune anomalie di MRI possono fornire un indizio per la causa delle crisi epilettiche.

    Durante il test, si trovano su un tavolo imbottito che scivola nella macchina di risonanza magnetica. La tua testa sarà immobilizzato in un tutore, per migliorare la precisione. Il test è indolore, ma alcune persone sperimentano claustrofobia all'interno quarti vicini della macchina MRI. Se si pensa di avere questo problema, informare il medico prima dello studio.

  • Emissione di singoli fotoni tomografia computerizzata (SPECT). Questo tipo di test è a volte usato in soggetti in corso di valutazione per la chirurgia dell'epilessia quando l'area di sequestro esordio non è chiaro su risonanza magnetica o EEG. SPECT richiede due scansioni - uno nel corso di un sequestro e un corso di un periodo nonseizure, ciascuno eseguito in giorni separati. Materiale radioattivo viene iniettato per entrambe le scansioni. Il sequestro e la scansione nonseizure vengono poi confrontati su un computer per vedere l'area del cervello con la maggiore attività durante il sequestro. L'immagine risultante viene quindi sovrapposto al MRI. Questo viene utilizzato con le informazioni EEG per aiutare a guidare i chirurghi durante la pianificazione intervento chirurgico per le possibili aree di sequestro insorgenza.

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Trattamenti e farmaci

Farmaci
Numerosi farmaci sono disponibili per il trattamento di crisi epilettiche del lobo temporale, tra cui:

  • Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, altri)
  • Fenitoina (Dilantin, Phenytek)
  • L'acido valproico (Depakene, Stavzor)
  • Oxcarbazepina (Trileptal)
  • Lamotrigina (Lamictal)
  • Gabapentin (Gralise, Neurontin)
  • Topiramato (Topamax)
  • Fenobarbital
  • La zonisamide (Zonegran)
  • Levetiracetam (Keppra)
  • Tiagabine (Gabitril)
  • Pregabalin (Lyrica)
  • Felbamato (Felbatol)
  • Lacosamide (Vimpat)
  • Vigabatrin (Sabril)

Tuttavia, molte persone non raggiungono il controllo delle crisi con i farmaci da soli, e gli effetti collaterali, tra cui la stanchezza, aumento di peso e vertigini, sono comuni. In particolare, la FDA ha emesso un avviso che il Lamictal farmaco è stato associato a un tipo di meningite. Discutere gli effetti collaterali possibili con il medico al momento di decidere sulle opzioni di trattamento.

Chirurgia
Le percentuali di successo per l'epilessia del lobo temporale gamma chirurgia da circa 60 a 90 per cento. Successo, come definito in studi di outcome chirurgico, significa non avere crisi epilettiche o molti meno convulsioni. Non significa sospensione farmaco.

La chirurgia non è generalmente un'opzione se:

  • Le crisi vengono da una regione del cervello che svolge le funzioni vitali del cervello
  • Le crisi vengono da più di un settore
  • Dove le crisi hanno origine non può essere identificato

Preparazione per la chirurgia probabilmente coinvolge parlare con il chirurgo circa la sua esperienza, i tassi di successo e tassi di complicazione con la procedura che si sta valutando. Si consiglia inoltre di chiedere un secondo parere prima di un intervento chirurgico.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario:

  • Una valutazione complessiva
  • Risonanza magnetica del cervello
  • Osservazione delle crisi epilettiche in una unità di monitoraggio ospedaliero-based utilizzando registrazioni video ed EEG

In alcuni casi, la chirurgia per impiantare elettrodi intracranici può essere necessario prima di decidere sulla chirurgia lobo temporale.

Dopo l'intervento chirurgico, la maggior parte delle persone hanno bisogno di continuare a prendere farmaci per aiutare a garantire che le crisi epilettiche non si ripetano. Tuttavia, la chirurgia di successo spesso significa essere in grado di ridurre la dose, e alcune persone sono in grado di interrompere l'assunzione di farmaci. Raramente, l'intervento chirurgico può portare a problemi neurologici. Discutete i rischi possibili con il chirurgo prima di prendere decisioni definitive circa la chirurgia.

Radiochirurgia
I ricercatori stanno studiando l'uso di radiochirurgia, che utilizza un Gamma Knife per consegnare una dose precisa di radiazioni per la parte danneggiata del cervello. Questa procedura è ancora considerata sperimentale, e gli effetti anti-sequestro, nonché eventuali effetti collaterali della procedura può essere ritardato per uno o due anni.

Stimolazione del nervo vago
Un dispositivo chiamato uno stimolatore del nervo vago può essere un'opzione se i farmaci sono inefficaci o causare gravi effetti collaterali. Lo stimolatore viene impiantato nel torace sotto la clavicola. Fili dal stimolatore sono attaccati al nervo vago nel collo. L'apparecchio si accende e si spegne in base a un programma regolabile e può essere attivato con un magnete. Il dispositivo non rileva convulsioni. E 'generalmente ben tollerata, ma non è un sostituto per i farmaci.

Gravidanza e sequestri
La cosa più importante da ricordare è quello di pianificare la gravidanza. Le donne che sono sui farmaci per le crisi di solito sono in grado di avere gravidanze sane. Tuttavia, il rischio di difetti alla nascita è circa il doppio di quello delle donne incinte che non necessitano di farmaci sequestro. Le convulsioni costituiscono un rischio per un bambino di sviluppo, quindi non è generalmente raccomandato di smettere di farmaci durante la gravidanza. Discutere di questi rischi con il medico. Poiché la gravidanza può alterare i livelli di farmaco, la pianificazione preconcetto è particolarmente importante per le donne con crisi epilettiche.

Il rischio di difetti alla nascita varia, a seconda del farmaco sequestro, ed è considerato essere maggiore nelle donne che assumono più di un farmaco. L'Accademia Europea di Neurologia raccomanda che le donne evitano di usare l'acido valproico durante la gravidanza a causa di rischi per il bambino. Se i tuoi attacchi non possono essere ben controllate con qualsiasi altro farmaco, discutere i potenziali rischi con il vostro medico.

Contraccezione e anti-sequestro di farmaci
Alcuni farmaci anti-sequestro possono alterare l'efficacia del contraccettivo orale (controllo delle nascite) farmaco. Se la contraccezione è una priorità, consultare il medico per valutare se il farmaco interagisce con il contraccettivo orale, e se altre forme di contraccezione devono essere considerati.

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Stile di vita e rimedi

Alcune attività possono essere pericolose se si dispone di un sequestro, mentre facendo loro. Le attività comprendono:

  • Nuoto. Se si va in acqua, non si va da soli e indossare un salvagente.
  • Facendo il bagno. Facendo il bagno può anche rappresentare un rischio di annegamento. Doccia invece.
  • Lavorare in alto. Si potrebbe cadere nel corso di un sequestro.
  • Alla guida di un'auto o di usare altre apparecchiature. Tutti gli stati hanno licenze restrizioni per la guida per le persone con una storia di convulsioni. Le regole variano da stato a stato.

Considerare di indossare un braccialetto medico per aiutare il personale medico di emergenza. Il bracciale deve indicare chi contattare in caso di emergenza, quali farmaci in uso e le allergie farmaci.

Coping e supporto

Anche dopo che sono sotto controllo, crisi epilettiche possono influenzare la vita. Crisi epilettiche del lobo temporale possono presentare anche più di una sfida affrontare, perché la gente non può riconoscere il comportamento insolito come un sequestro. I bambini possono ottenere presi in giro o di essere in imbarazzo per la loro condizione, e di vivere con la costante minaccia di un altro attacco possono vanificare i bambini e gli adulti. Scarsa autostima, depressione e suicidio sono aumentati in persone che hanno ripetuti attacchi epilettici.

Potreste trovare utile parlare con altre persone che sono nella stessa situazione ci si trovi. Oltre ad offrire sostegno, ma possono anche avere consigli o suggerimenti per affrontare che non hai considerato. La Fondazione Epilessia ha una rete di gruppi di sostegno, così come forum online per adolescenti e adulti che hanno crisi epilettiche e per i genitori dei bambini che hanno crisi epilettiche. È possibile raggiungere la fondazione a 800-332-1000 o visitare il sito della Fondazione. Si può anche chiedere al medico se lui o lei sa di eventuali gruppi di sostegno nella vostra zona.

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