Testicolo ritenuto (criptorchidismo)

Definizione

Testicolo ritenuto (criptorchidismo) è un testicolo che non si è trasferita nella sua corretta posizione nel sacchetto di pelle appeso sotto il pene (scroto) prima della nascita. Solitamente un solo testicolo è influenzato, ma circa il 10 per cento del tempo, entrambi i testicoli sono ritenuti.

Un testicolo ritenuto è raro in generale, ma abbastanza comune tra i neonati nati prematuramente.

La stragrande maggioranza dei casi, il testicolo ritenuto muove nella sua corretta posizione da solo, entro i primi mesi di vita. Se vostro figlio ha un testicolo ritenuto che non elimina se stesso, la chirurgia può riposizionare il testicolo nello scroto.

Sintomi

Non vedere o sentire un testicolo in cui ci si aspetta che sia nello scroto è il segno principale di un testicolo ritenuto.

Testicoli formano nell'addome durante lo sviluppo fetale. Durante gli ultimi due mesi di normale sviluppo fetale, i testicoli scendono gradualmente dall'addome attraverso un passaggio tubo-come nell'inguine (canale inguinale) nello scroto. Con un testicolo ritenuto, quel processo si ferma o è in ritardo.

Quando per vedere un medico
Un testicolo ritenuto viene in genere rilevata quando il bambino viene esaminato subito dopo la nascita. Se vostro figlio ha un testicolo ritenuto, chiedere al medico quanto tempo avrà bisogno del vostro figlio da esaminare. Se il testicolo non si è spostato nello scroto per il momento il figlio di 4 mesi di età, il problema probabilmente non si correggerà.

Trattare testicolo ritenuto, quando tuo figlio è ancora un bambino può ridurre il rischio di complicazioni nel corso della vita, come l'infertilità e il cancro ai testicoli.

Ragazzi più grandi - dai neonati ai ragazzi pre-adolescenti - che hanno testicoli normalmente discesi alla nascita possono apparire di "missing" un testicolo dopo. Questa condizione può indicare:

  • Un testicolo retrattile, che si muove avanti e indietro tra lo scroto e l'inguine e può essere facilmente guidato dalla mano nello scroto durante un esame fisico. Questo non è anormale ed è dovuto ad un riflesso muscolare nello scroto.
  • Un testicolo ascendente, o acquisite testicolo ritenuto, che ha "restituito" all'inguine e non può essere facilmente guidato dalla mano nello scroto.

Se si notano variazioni della genitali di tuo figlio o sono preoccupati per il suo sviluppo, si rivolga al medico di tuo figlio.

Cause

La causa esatta di un testicolo ritenuto non è noto. Una combinazione di genetica, altri fattori ambientali salute materna e potrebbero interferire con gli ormoni, i cambiamenti fisici e l'attività dei nervi che influenzano lo sviluppo dei testicoli.

Fattori di rischio

Testicolo ritenuto (criptorchidismo). Il cancro del testicolo.
Testicolo ritenuto (criptorchidismo). Il cancro del testicolo.

I fattori che possono aumentare il rischio di testicolo ritenuto in un neonato sono:

  • Basso peso alla nascita
  • La nascita prematura
  • Storia familiare di testicolo ritenuto o altri problemi di sviluppo dei genitali
  • Condizioni del feto che possono limitare la crescita, come la sindrome di Down o un difetto della parete addominale
  • L'uso di alcol da parte della madre durante la gravidanza
  • Il fumo di sigaretta da parte della madre o l'esposizione al fumo passivo
  • L'obesità nella madre
  • Il diabete nella madre - il diabete, il diabete di tipo 1, tipo 2 o diabete gestazionale
  • L'esposizione dei genitori di alcuni pesticidi

Complicazioni

Affinché i testicoli per svilupparsi e funzionare normalmente, hanno bisogno di essere un po 'più fresco del normale temperatura corporea. Lo scroto fornisce questo ambiente più fresco. Fino a quando un ragazzo è di 3 o 4 anni, i testicoli continuano a subire cambiamenti che interessano quanto bene funzionano più tardi.

Complicazioni di un testicolo non essere situato dove si suppone essere includere:

  • Il cancro del testicolo. Cancro del testicolo di solito inizia nelle cellule del testicolo che producono spermatozoi immaturi. Quali sono le cause di queste cellule a svilupparsi in cancro è sconosciuta. Gli uomini che hanno avuto un testicolo ritenuto hanno un aumentato rischio di cancro ai testicoli. Il rischio è maggiore per testicoli ritenuti situate nell'addome rispetto all'inguine. Correggere chirurgicamente un testicolo ritenuto potrebbe diminuire, ma non eliminare, il rischio di cancro ai testicoli futuro.
  • Problemi di fertilità. Conta spermatica bassa, scarsa qualità dello sperma e la diminuzione della fertilità hanno maggiori probabilità di verificarsi tra gli uomini che hanno avuto un testicolo ritenuto. Una diminuzione delle cellule del testicolo che producono lo sperma è stato trovato già nel 1 anno di età.

Altre complicanze legate alla posizione anomala del testicolo ritenuto includono:

  • Torsione del testicolo. Torsione del testicolo è la torsione del funicolo spermatico, che contiene vasi sanguigni, nervi e il tubo che trasporta lo sperma dal testicolo al pene. Questa condizione dolorosa taglia fuori il sangue al testicolo. Se non trattata tempestivamente, può causare la perdita del testicolo. Torsione testicolare si verifica 10 volte più spesso nelle testicoli ritenuti che in testicoli normali.
  • Trauma. Se un testicolo si trova nella zona inguinale, potrebbe essere danneggiato dalla pressione contro l'osso pubico.
  • Ernia inguinale. Se l'apertura tra l'addome e il canale inguinale è troppo allentata, una parte dell'intestino può spingere all'inguine.

Prepararsi per un appuntamento

Un testicolo ritenuto è solitamente rilevata al momento della nascita. Il medico di famiglia o il pediatra continueranno a monitorare la condizione durante gli esami regolari, o visite ben bambino, per il vostro figlio neonato.

Per preparare l'appuntamento, scrivere un elenco di domande da discutere con il medico. Domande potrebbero includere:

  • Quanto spesso devo pianificare gli appuntamenti?
  • Come posso esaminare tranquillamente lo scroto a casa per monitorare eventuali variazioni del testicolo ritenuto?
  • Quando è raccomandabile vedere uno specialista?
  • Quali tipi di test avrà bisogno mio figlio?
  • Quali opzioni di trattamento mi consiglia?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa con me sono? Quali siti web mi consiglia?

Non esitate a fare domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico esaminerà l'inguine di tuo figlio neonato. Se un testicolo non è nello scroto, lui o lei cercherà di individuarlo con una leggera pressione contro la sua pelle. Il medico potrebbe utilizzare un lubrificante o acqua calda e sapone per l'esame.

Se il medico ritiene che il testicolo in qualche parte del canale inguinale, lui o lei cercherà di spostarla delicatamente nello scroto. Se si muove solo parzialmente nello scroto, se il movimento sembra causare dolore o fastidio, o se il testicolo immediatamente ritira alla sua posizione originale, può essere un testicolo ritenuto. Se il testicolo può essere spostata con relativa facilità nello scroto e rimanere lì per un po ', è più probabile un testicolo retrattile.

Se il testicolo di tuo figlio non è disceso o non può essere individuato per il momento il figlio raggiunge i 3 o 4 mesi di età, il medico deve fare riferimento ad uno specialista in disturbi del tratto genitale e urinario per bambini (urologo pediatrico) o di un chirurgo pediatrico per un ulteriore esame.

I test e diagnosi

Se vostro figlio ha un testicolo ritenuto, il suo medico può raccomandare un intervento chirurgico per la diagnosi e il trattamento potenziale:

  • Laparoscopia. Un piccolo tubo contenente una fotocamera viene inserita attraverso una piccola incisione nell'addome di tuo figlio. La laparoscopia è fatto per localizzare un testicolo intraddominale. Il medico può essere in grado di fissare il testicolo ritenuto nel corso della stessa procedura, ma un ulteriore intervento chirurgico può essere necessario in alcuni casi. In alternativa, la laparoscopia può mostrare nessun testicolo presente, o un piccolo residuo di non funzionanti tessuto testicolare che viene quindi rimosso.
  • Chirurgia open. Esplorazione diretta dell'addome o all'inguine attraverso un'incisione più grande può essere necessario in alcuni casi.

Trattamenti e farmaci

L'obiettivo del trattamento è quello di spostare il testicolo ritenuto alla sua posizione corretta nello scroto. Il trattamento precoce (entro il 1 ° anno di età) può ridurre il rischio di complicazioni di un testicolo ritenuto, come l'infertilità e il cancro ai testicoli.

Chirurgia
Un testicolo ritenuto viene corretta con la chirurgia. Il chirurgo manipola con cura il testicolo nello scroto e cuce in posizione (orchiopexy). Questa procedura può essere effettuata con un laparoscopio o con la chirurgia aperta.

Quando tuo figlio ha la chirurgia dipenderà da una serie di fattori, quali la salute di tuo figlio e di quanto sia difficile la procedura potrebbe essere. Il chirurgo probabilmente consiglia fare l'intervento chirurgico dopo tuo figlio è da 3 a 6 mesi di età e prima di lui è di 12 mesi di età. Il trattamento chirurgico precoce sembra ridurre il rischio di complicazioni successive.

In alcuni casi, il testicolo può essere poco sviluppata, tessuto anormale o morto. Il chirurgo rimuove questo tessuto testicolare.

Se tuo figlio ha anche un ernia inguinale associata al testicolo ritenuto, l'ernia è riparato durante l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento, il chirurgo controllerà il testicolo per vedere che continua a svilupparsi, funzionare correttamente e rimanere sul posto. Monitoraggio potrebbe includere:

  • Esame fisico
  • Esame ecografico dello scroto
  • Prove di livelli ormonali
Definizione. Problemi di fertilità.
Definizione. Problemi di fertilità.

Trattamento ormonale
Trattamento ormonale comporta l'iniezione di gonadotropina corionica umana (HCG). Questo ormone potrebbe causare il testicolo a trasferirsi a scroto di tuo figlio. Trattamento ormonale di solito non è raccomandato perché è molto meno efficace di un intervento chirurgico.

Altri trattamenti
Se tuo figlio non ha uno o entrambi i testicoli - o mancanti o non sono sopravvissuti dopo l'intervento chirurgico - si potrebbe considerare salina protesi testicolari per lo scroto che può essere impiantato durante la tarda infanzia o l'adolescenza. Queste protesi danno lo scroto un aspetto normale.

Se tuo figlio non ha almeno un testicolo sano, il medico farà riferimento ad uno specialista ormone (endocrinologo) per discutere i futuri trattamenti ormonali che sarebbero necessarie per realizzare la maturità pubertà e fisica.

Risultati
La procedura chirurgica più comune per correggere un singolo testicolo discendente (orchiopexy) ha un tasso di successo di quasi il 100 per cento. Fertilità per i maschi dopo l'intervento con un unico testicolo ritenuto è quasi normale, ma scende al 65 per cento negli uomini con due testicoli ritenuti. La chirurgia può ridurre il rischio di cancro ai testicoli, ma non eliminarla.

Stile di vita e rimedi

Anche dopo l'intervento chirurgico correttivo, è importante controllare lo stato dei testicoli per assicurare che si sviluppano normalmente. Puoi aiutare tuo figlio per essere a conoscenza dello sviluppo del suo corpo. Controllare la posizione dei suoi testicoli regolarmente durante il cambio del pannolino e bagni.

Come tuo figlio cresce, parlare con lui circa i suoi testicoli. Quando si sta per raggiungere la pubertà e si sta parlando di ciò che i cambiamenti fisici aspettarsi, spiegare come si può controllare i testicoli se stesso. Auto-esame dei testicoli sarà una dote importante per la diagnosi precoce di eventuali tumori.

Coping e supporto

Se tuo figlio non ne ha uno o entrambi i testicoli, potrebbe essere sensibile del suo aspetto. Potrebbe avere ansie circa guardando diverso da amici o compagni di classe, specialmente se deve spogliarsi di fronte agli altri in classe palestra. Le seguenti strategie possono aiutare a far fronte:

  • Insegna al tuo figlio le parole giuste da usare quando si parla di scroto e testicoli.
  • Spiega che vi sono in genere due testicoli nello scroto. Se lui manca uno o entrambi, spiegare in termini semplici che cosa significa e che lui è ancora un ragazzo sano.
  • Ricordargli che lui non è malato o in pericolo di malattia.
  • Parlate con lui sul fatto che una protesi testicolare è una buona opzione per lui.
  • Aiutarlo a praticare una risposta se ha preso in giro o chiesto della condizione.
  • Acquista lui boxer loosefitting e costume da bagno che potrebbero rendere la condizione meno evidente quando si cambiano i vestiti e fare sport.
  • Essere consapevoli dei segni di preoccupazione o imbarazzo, come ad esempio che non partecipano a sport che aveva normalmente godere.