Trapianto di cornea

Definizione

Un trapianto di cornea è una procedura chirurgica per sostituire parte della cornea con tessuto corneale di un donatore. La cornea è la superficie a forma di cupola trasparente dell'occhio che rappresenta gran parte del potere di messa a fuoco dell'occhio.

Un trapianto di cornea può ripristinare la visione, ridurre il dolore e migliorare l'aspetto di una cornea danneggiato o malato. Un trapianto di cornea, detto anche cheratoplastica, viene in genere eseguita in regime ambulatoriale.

Trapianto di cornea. Segni e sintomi di rigetto della cornea.
Trapianto di cornea. Segni e sintomi di rigetto della cornea.

La maggior parte delle procedure di trapianto di cornea sono riuscito. Ma trapianto di cornea porta un piccolo rischio di complicanze, come il rigetto della cornea del donatore.

Vedi anche

Perché è fatto

Un trapianto di cornea è più spesso utilizzato per ripristinare la visione ad una persona che ha una cornea danneggiata. Un trapianto di cornea può anche alleviare il dolore o altri segni e sintomi associati con malattie della cornea.

Un certo numero di condizioni può essere trattata con un trapianto di cornea, tra cui:

  • Una cornea che si gonfia verso l'esterno (cheratocono)
  • Assottigliamento della cornea
  • Cornea cicatrici, causata da infezioni o lesioni
  • Opacità della cornea
  • Gonfiore della cornea
  • Ulcere corneali, comprese quelle causate da infezioni
  • Le complicazioni causate da intervento chirurgico agli occhi precedente

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Rischi

Trapianto di cornea è una procedura relativamente sicura. Ancora, un trapianto di cornea fa portare un piccolo rischio di complicanze gravi, come ad esempio:

  • Infezione degli occhi
  • Aumento del rischio di opacità del cristallino dell'occhio (cataratta)
  • Aumento della pressione all'interno del bulbo oculare (glaucoma)
  • Problemi con i punti utilizzati per fissare la cornea del donatore
  • Rifiuto della cornea del donatore
  • Gonfiore della cornea

Segni e sintomi di rigetto della cornea
In alcuni casi, il sistema immunitario del corpo potrebbe erroneamente attaccare la cornea del donatore. Questo è chiamato rifiuto, e può richiedere un trattamento o di un altro trapianto della cornea.

Fissare un appuntamento con il medico se si notano segni e sintomi di rigetto, come ad esempio:

  • Perdita di visione
  • Dolore
  • Rossore
  • Sensibilità alla luce

Il rifiuto si verifica in circa il 20 per cento dei trapianti di cornea. In altre parole, per ogni 10 persone che ricevono trapianti di cornea, due persone possono aspettarsi di sperimentare il rigetto della cornea del donatore.

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Come si prepara

Prima di un intervento chirurgico di trapianto della cornea, si subirà:

  • Un esame approfondito degli occhi. Il medico occhio guarda per le condizioni che possono causare complicazioni dopo un intervento chirurgico.
  • Misure del vostro occhio. Vostro oculista determina ciò dimensione dei donatori cornea è necessario.
  • Una revisione di tutti i farmaci e integratori che stai prendendo. Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci o integratori prima o dopo il trapianto di cornea.
  • Problemi agli occhi non collegati trattamento per altri problemi agli occhi., Come infezioni o infiammazioni, possono ridurre la probabilità di successo trapianto di cornea, così il vostro oculista lavorerà per il trattamento di questi problemi prima della chirurgia.

Trovare una cornea del donatore
La maggior parte delle cornee utilizzate nel trapianto di cornea vengono da donatori deceduti. A differenza di altri organi, come il fegato e reni, le persone che necessitano di trapianto di cornea in genere non devono sopportare lunghe attese. Questo perché quasi tutte le persone possono donare le loro cornee dopo la morte, in modo più cornee sono disponibili per il trapianto rispetto ad altri organi.

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Che cosa ci si può aspettare

Durante il trapianto di cornea
Il giorno del tuo trapianto di cornea, ti verrà dato un sedativo per farvi rilassare e un anestetico locale per intorpidire l'occhio. Non sarà addormentato durante l'intervento chirurgico, ma non si dovrebbe sentire alcun dolore.

Durante il tipo più comune di trapianto di cornea (cheratoplastica penetrante), il chirurgo taglia attraverso l'intero spessore della cornea anormale o malato per rimuovere un piccolo disco pulsante dimensioni di tessuto corneale. Uno strumento che agisce come una taglierina del biscotto (trapano) è usato per fare questo taglio circolare preciso.

Cornea del donatore, tagliati a misura, viene posto in apertura. Il chirurgo utilizza quindi un filo sottile per cucire la nuova cornea in posizione. I punti di sutura possono essere rimossi in un secondo di visitare quando si vede il vostro oculista.

Procedure per trapiantare una porzione di cornea
Con alcuni tipi di problemi cornea, un trapianto di cornea a tutto spessore non è sempre il miglior trattamento. Spessore parziale trapianti (lamellare) possono essere utilizzati in certe situazioni. Questi tipi di procedure includono:

  • Sostituendo lo strato interno della cornea. Questa procedura, chiamata un trapianto lamellare profonda, sostituisce solo lo strato più interno di cinque strati della cornea. Una piccola incisione viene fatta nella parte laterale del bulbo oculare per consentire la rimozione dello strato interno della cornea senza danneggiare gli strati esterni. Un innesto donatore sostituisce la porzione rimossa.
  • Sostituendo gli strati superficiali della cornea. Gli strati esterni della cornea che sono stati danneggiati da alcune malattie e condizioni possono essere sostituiti mediante una procedura chiamata superficie di trapianto lamellare. Questi strati superficiali, anche, possono essere rimossi e sostituiti con un innesto donatore.

Dopo il trapianto della cornea
Una volta che il trapianto di cornea è completato, si può aspettare di:

  • Ricevere diversi farmaci. Eyedrops e, occasionalmente, farmaci per via orale subito dopo trapianto di cornea e continuando durante il recupero aiuterà infezione controllo, gonfiore e dolore.
  • Indossare una visiera protettiva di metallo e una garza. Lo scudo protegge il tuo occhio, e la garza si applica pressione per ridurre al minimo gonfiore agli occhi nel momento subito dopo l'intervento chirurgico. Potrai indossare la visiera in modo continuo per il primo giorno o due e poi solo di notte per i prossimi giorni.
  • Proteggi il tuo occhio da un infortunio. Intenzione di prendere facilmente dopo il trapianto della cornea, e lentamente il tuo lavoro fino alle vostre attività normali, compreso l'esercizio fisico. Per il resto della vostra vita, avrete bisogno di prendere ulteriori precauzioni per evitare di danneggiare l'occhio. Ad esempio, indossare occhiali di protezione o una protezione degli occhi in situazioni che portano anche un piccolo rischio di lesioni agli occhi, come sport.
  • Ritorna a frequenti esami di follow-up. Aspettatevi frequenti esami della vista per verificare la presenza di complicazioni durante il primo anno dopo l'intervento chirurgico. Quante volte tornerai a occhio medico dipende dalla vostra situazione. Visite oculistiche sono di solito settimanale in un primo momento, seguiti da esami mensili e quindi si può vedere il vostro oculista ogni pochi mesi.

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Risultati

La maggior parte delle persone che ricevono un trapianto di cornea avranno la loro visione almeno parzialmente restaurato. Ma cosa ci si può aspettare dopo il trapianto cornea dipende dal motivo per il vostro intervento chirurgico e le vostre condizioni di salute.

Il rischio di complicanze e cornea rifiuto continua per anni dopo il trapianto della cornea. Per questa ragione, si aspettano di vedere il vostro oculista ogni anno. Cornea rifiuto può spesso essere trattata con farmaci.

Correzione della vista dopo l'intervento chirurgico
La vostra visione può inizialmente essere peggiore di prima dell'intervento, come l'occhio si adatta alla nuova cornea. Potrebbero essere necessari diversi mesi per la vostra visione per migliorare.

Una volta che lo strato esterno della cornea è guarito - diverse settimane a diversi mesi dopo l'intervento - il vostro oculista lavorerà per apportare modifiche che possono migliorare la vostra visione, come ad esempio:

  • Correzione di irregolarità nella cornea (astigmatismo). I punti che tengono la cornea del donatore in posizione sul vostro occhio può causare avvallamenti e dossi nella vostra cornea, rendendo la vostra visione sfocata a macchie. Il medico può correggere alcune di queste rilasciando alcuni punti di sutura e stringendo altri.
  • Correzione dei problemi di visione. Errori di rifrazione, come miopia e ipermetropia, possono essere corretti con occhiali, lenti a contatto o, in alcuni casi, la chirurgia dell'occhio del laser.

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