Trauma cranico

Definizione

Trauma cranico si verifica quando una forza meccanica esterna provoca disfunzioni cerebrali.

Trauma cranico deriva solitamente da un colpo violento o scossone alla testa o al corpo. Un oggetto che penetra il cranio, come un proiettile o un pezzo di cranio in frantumi, anche può causare lesioni cerebrali traumatiche.

Trauma cranico lieve può causare disfunzione temporanea delle cellule cerebrali. Più grave trauma cranico può provocare lividi, i tessuti lacerati, emorragie e altri danni fisici al cervello che può portare a complicazioni a lungo termine o di morte.

Vedi anche

Sintomi

Trauma cranico può avere effetti fisici e psicologici di ampia portata. Alcuni segni o sintomi possono comparire immediatamente dopo l'evento traumatico, mentre altri possono comparire giorni o settimane più tardi.

Lieve trauma cranico
I segni ed i sintomi di lieve trauma cranico possono includere:

  • Perdita di coscienza per pochi secondi a pochi minuti
  • Nessuna perdita di coscienza, ma uno stato di essere stordito, confuso o disorientato
  • Di memoria o di concentrazione dei problemi
  • Mal di testa
  • Vertigini, perdita di equilibrio
  • Nausea o vomito
  • Problemi sensoriali, come visione offuscata, ronzio nelle orecchie o un cattivo sapore in bocca
  • Sensibilità alla luce o il suono
  • Cambiamenti di umore o sbalzi di umore
  • Sentirsi depresso o ansioso
  • Stanchezza o sonnolenza
  • Disturbi del sonno
  • Dormire più del solito

Moderata a grave, lesioni cerebrali traumatiche
Moderata a grave, lesioni cerebrali traumatiche può includere uno qualsiasi dei segni e sintomi di lesioni lievi, così come i seguenti sintomi che possono comparire entro le prime ore di giorni dopo un trauma cranico:

  • Perdita di coscienza da alcuni minuti a ore
  • Confusione profonda
  • Agitazione, combattività o altri comportamenti insoliti
  • Difficoltà di parola
  • Incapacità di risvegliare dal sonno
  • Debolezza o intorpidimento nelle dita delle mani e dei piedi
  • Perdita di coordinazione
  • Persistente mal di testa o mal di testa che peggiora
  • Vomito o nausea ripetuta
  • Convulsioni o crisi epilettiche
  • Dilatazione di uno o entrambi pupille degli occhi
  • Liquidi chiari drenanti dal naso o le orecchie

Sintomi per bambini
Lattanti e bambini con lesioni cerebrali possono mancare le capacità di comunicazione per segnalare mal di testa, problemi sensoriali, confusione e sintomi simili. In un bambino con danno cerebrale traumatico, si può osservare:

  • Variazione di mangiare o di cura delle abitudini
  • Pianto persistente e l'incapacità di essere consolato
  • Irritabilità inusuale o facile
  • Variazione capacità di prestare attenzione
  • Variazione delle abitudini di sonno
  • Stato d'animo triste o depresso
  • Perdita di interesse nei giocattoli o attività preferite

Quando per vedere un medico
Consultare sempre il medico se lei o il bambino ha ricevuto un colpo alla testa o il corpo che ti riguarda o provoca cambiamenti comportamentali. Cercare assistenza medica di emergenza se ci sono segni o sintomi di trauma cranico a seguito di un recente colpo o altre lesioni traumatiche alla testa.

I termini "lieve", "moderata" e "gravi" sono utilizzate per descrivere l'effetto della lesione sulle funzioni cerebrali. Una lieve lesione al cervello è ancora un grave infortunio che richiede pronta attenzione e una diagnosi accurata.

Vedi anche

Cause

Trauma cranico è causato da un colpo o altre lesioni traumatiche alla testa o al corpo. Il grado di danno può dipendere da vari fattori, tra cui la natura dell'evento e la forza di impatto. Pregiudizio può includere uno o più dei seguenti fattori:

  • Danni alle cellule cerebrali può essere limitata alla zona direttamente sotto il punto di impatto sul cranio.
  • Un duro colpo o scossa può causare molteplici punti di danno, perché il cervello può muoversi avanti e indietro nel cranio.
  • Un grave scossa di rotazione o rotazione può causare la lacerazione di strutture cellulari.
  • Una esplosione, come da un ordigno esplosivo, può causare danni diffusi.
  • Un oggetto che penetra il cranio può causare gravi, danni irreparabili alle cellule del cervello, vasi sanguigni e tessuti di protezione in tutto il cervello.
  • Sanguinamento in o intorno al cervello, gonfiore, e coaguli di sangue possono interrompere l'apporto di ossigeno al cervello e causare danni più ampia.
Trauma cranico. Collisioni relativi al veicolo.
Trauma cranico. Collisioni relativi al veicolo.

Le cause più comuni
Eventi comuni che causano traumi cerebrali sono i seguenti:

  • Cade. Cadere dal letto, scivolando nella vasca da bagno, cadendo gradini, caduta da scale e cadute correlate sono la causa più comune di lesione traumatica cerebrale globale, in particolare negli anziani e nei bambini piccoli.
  • Incidenti stradali legati collisioni che coinvolgono auto, moto o biciclette -. Ed i pedoni coinvolti in tali incidenti - sono una causa comune di danno cerebrale traumatico.
  • Violenza. Circa il 10 per cento delle lesioni cerebrali traumatiche sono causati da violenza, come le ferite da arma da fuoco, violenza domestica o abuso infantile. Sindrome del bambino scosso è trauma cranico causato dal violento scuotimento di un neonato che danneggia le cellule cerebrali.
  • Infortuni sportivi. Lesioni cerebrali traumatiche possono essere causati da ferite da una serie di sport, tra cui calcio, boxe, calcio, baseball, lacrosse, lo skateboard, l'hockey, e con altri ad alto impatto o di sport estremi.
  • Esplosioni esplosive e altre lesioni da combattimento. Esplosioni esplosive sono una causa comune di danno cerebrale traumatico in personale militare in servizio attivo. Sebbene il meccanismo di danno non è ben compreso, molti ricercatori ritengono che l'onda di pressione che passa attraverso il cervello in modo significativo disturba la funzione del cervello. Trauma cranico risulta anche da ferite penetranti, gravi colpi alla testa con schegge o frammenti, e le cadute o urti con oggetti fisici a seguito di una esplosione.

Vedi anche

Fattori di rischio

Le persone più a rischio di trauma cranico includono:

  • I bambini, soprattutto neonati ai 4 anni di età
  • I giovani adulti, soprattutto quelli tra i 15 ei 24
  • Adulti 75 anni e più anziani

Complicazioni

Diverse complicazioni possono verificarsi immediatamente o subito dopo una lesione cerebrale traumatica. Gravi lesioni aumentano il rischio di un maggior numero di complicanze e complicazioni più-severe.

Coscienza alterata
Moderata a grave trauma cranico può comportare modifiche prolungate o permanenti in stato di coscienza, la consapevolezza o la reattività di una persona. Diversi stati di coscienza sono:

  • Coma. Una persona in coma è incosciente, inconsapevole di tutto e in grado di rispondere a qualsiasi stimolo. Questo risulta da danni estesi a tutte le parti del cervello. Dopo pochi giorni a qualche settimana, una persona può emergere da un coma o entrare in uno stato vegetativo.
  • Stato vegetativo. Danni diffusi al cervello può portare a uno stato vegetativo. Anche se la persona non è consapevole del suo ambiente, lui o lei può aprire i suoi occhi, fare i suoni, rispondere ai riflessi, o mossa. E 'possibile che uno stato vegetativo può diventare permanente, ma spesso gli individui progresso ad uno stato di minima coscienza.
  • Stato di minima coscienza. Uno stato di minima coscienza è uno stato di coscienza gravemente alterato, ma con qualche evidenza della consapevolezza di sé o di consapevolezza del proprio ambiente. Spesso è uno stato di transizione da una condizione o coma vegetativo al maggior recupero.
  • Locked-in syndrome. Una persona in stato di locked-in è a conoscenza del suo ambiente e sveglio, ma lui o lei non è in grado di parlare o muoversi. La persona può essere in grado di comunicare con il movimento degli occhi o lampeggiante. Questo stato deriva da danni limitati al cervello inferiore e del tronco cerebrale. Questo si verifica raramente dopo il trauma.

Sequestri
Alcune persone con lesioni cerebrali traumatiche avranno crisi entro la prima settimana. Alcune lesioni gravi possono causare crisi epilettiche ricorrenti, chiamato epilessia post-traumatica.

Esplosioni esplosive e altre lesioni da combattimento. Minimamente stato cosciente.
Esplosioni esplosive e altre lesioni da combattimento. Minimamente stato cosciente.

Accumulo di liquido
Liquido cerebrospinale può accumularsi negli spazi del cervello (ventricoli cerebrali) di alcune persone che hanno avuto lesioni cerebrali traumatiche, causando gonfiore e aumento della pressione nel cervello.

Infezioni
Fratture del cranio o ferite penetranti possono strappare gli strati di tessuti protettivi (meningi) che avvolgono il cervello. Questo può permettere ai batteri di entrare nel cervello e causano infezioni. Un'infezione delle meningi (meningite) potrebbe diffondersi al resto del sistema nervoso se non trattata.

Danni dei vasi sanguigni
Diversi vasi piccoli o grandi nel cervello possono essere danneggiate in una lesione cerebrale traumatica. Questo danno potrebbe portare ad un ictus, coaguli di sangue o altri problemi.

Danni ai nervi
Le lesioni alla base del cranio, possono danneggiare i nervi che emergono direttamente dal cervello (nervi cranici). Danno del nervo cranico può causare:

  • La paralisi dei muscoli facciali
  • Danni ai nervi responsabili dei movimenti oculari, che può causare visione doppia
  • I danni ai nervi che forniscono senso dell'olfatto
  • Perdita di visione
  • Perdita di sensibilità del viso
  • Problemi di deglutizione

Problemi cognitivi
La maggior parte delle persone che hanno avuto una lesione cerebrale significativa sperimenteranno cambiamenti nel loro modo di pensare (cognitivo) competenze. Trauma cranico può causare problemi con molte competenze, tra cui:

  • Ricordo
  • Apprendimento
  • Ragionamento
  • Risoluzione dei problemi
  • Velocità di elaborazione mentale
  • Giudizio
  • Attenzione o concentrazione
  • Multitasking
  • Organizzazione
  • Il processo decisionale
  • Inizio o il completamento delle attività

Problemi di comunicazione
Lingua e comunicazioni problemi sono seguenti lesioni cerebrali traumatiche comuni. Questi problemi possono causare frustrazione, conflitto e incomprensione per le persone con una lesione cerebrale traumatica, così come i membri della famiglia, amici e fornitori di cure. Problemi di comunicazione possono comprendere:

  • Difficoltà comprensione del parlato o scritto
  • Difficoltà a parlare o scrivere
  • Difficoltà a decifrare i segnali non verbali
  • Incapacità di organizzare i pensieri e le idee
  • Impossibilità di utilizzare i muscoli necessari a forme di parole (disartria)
  • Problemi con i cambiamenti di tono, intonazione o enfasi per esprimere emozioni, gli atteggiamenti o le sottili differenze di significato
  • Problemi di avvio o di arresto conversazioni
  • Problemi con il turno assunzione o selezione argomento
  • Difficoltà a leggere spunti da ascoltatori
  • Difficoltà a seguire le conversazioni

Cambiamenti comportamentali
Persone che hanno lesioni cerebrali con esperienza spesso sperimentano cambiamenti nei comportamenti. Questi possono includere:

  • Difficoltà con autocontrollo
  • La mancanza di consapevolezza delle abilità
  • I comportamenti a rischio
  • Inesatte immagine di sé
  • Difficoltà in situazioni sociali
  • Esplosioni verbali o fisiche

Cambiamenti emotivi
Cambiamenti emotivi possono includere:

  • Depressione
  • Ansia
  • Sbalzi di umore
  • Irritabilità
  • La mancanza di empatia per gli altri
  • Rabbia
  • Insonnia
  • Cambiamenti in autostima

Problemi sensoriali
Problemi che coinvolgono i sensi possono includere:

  • Ronzio persistente nelle orecchie
  • Difficoltà a riconoscere gli oggetti
  • Compromissione della coordinazione occhio-mano
  • Punti ciechi o visione doppia
  • Un sapore amaro o un cattivo odore
  • Formicolio della pelle, dolore o prurito
  • Guai con equilibrio o vertigini

Le malattie degenerative del cervello
Un trauma cranico può aumentare il rischio di malattie che provocano la progressiva degenerazione delle cellule cerebrali e la graduale perdita delle funzioni cerebrali. Questi includono:

  • La malattia di Alzheimer, che causa in primo luogo la progressiva perdita di memoria e di altre abilità di pensiero
  • Morbo di Parkinson, una malattia progressiva che causa problemi di movimento, quali tremori, rigidità e movimenti lenti
  • La demenza pugilistica - più spesso associato con colpi ripetuti alla testa in carriera pugilistica - che provoca sintomi di problemi di demenza e di movimento

Vedi anche

I test e diagnosi

Poiché le lesioni cerebrali traumatiche di solito sono le emergenze e perché le conseguenze possono peggiorare rapidamente senza trattamento, di solito i medici devono valutare rapidamente la situazione.

Glasgow Coma Scale
Questo test 15 punti aiuta un medico o altro personale medico di emergenza valutare la gravità iniziale di una lesione cerebrale controllando la capacità di una persona di seguire le indicazioni e muovere gli occhi e gli arti. La coerenza del discorso fornisce anche importanti indizi. Le abilità sono segnati numericamente. I punteggi più alti significano lesioni più lievi.

Informazioni del pregiudizio e sintomi
Se si osserva qualcuno viene ferito o arrivati ​​subito dopo un infortunio, potrebbe essere in grado di fornire al personale medico con informazioni che sono utili per valutare la condizione della persona lesa. Le risposte alle seguenti domande possono essere utili nel giudicare la gravità della lesione:

  • Come ha fatto il danno si verifica?
  • Forse la persona perde coscienza?
  • Quanto tempo era la persona incosciente?
  • Avete osservato qualsiasi altra variazione di vigilanza, parlando, di coordinamento o di altri segni di danni?
  • Dov'era la testa o altre parti del corpo colpite?
  • Potete fornire alcuna informazione circa la forza del pregiudizio? Per esempio, che ha colpito la testa della persona, quanto ha lui o lei cade, o era la persona gettato da un veicolo?
  • È stato il corpo della persona si voltò di scatto o gravemente scosso?

Test di imaging

  • La tomografia computerizzata (CT). Una TAC utilizza una serie di raggi X per creare una visione dettagliata del cervello. Una TC può visualizzare rapidamente le fratture e scoprire prove di sanguinamento nel cervello (emorragia), coaguli di sangue (ematoma), tessuto cerebrale contuso (contusioni) e il tessuto cerebrale gonfiore.
  • La risonanza magnetica (MRI). An RM utilizza onde radio potenti e magneti per creare una visione dettagliata del cervello. I medici spesso non usano MRI nel corso delle valutazioni di emergenza di lesioni cerebrali traumatiche, perché la procedura richiede troppo tempo. Questo test può essere utilizzato dopo la condizione della persona è stato stabilizzato.

Monitor della pressione intracranica
Gonfiore dei tessuti da una lesione cerebrale traumatica può aumentare la pressione all'interno del cranio e causare ulteriori danni al cervello. I medici possono inserire una sonda attraverso il cranio per monitorare questa pressione.

Trattamenti e farmaci

Lesioni lievi
Lesioni cerebrali traumatiche lievi di solito non richiedono alcun trattamento diverso dal resto e over-the-counter antidolorifici per curare un mal di testa. Tuttavia, una persona con un lieve trauma cranico di solito deve essere strettamente monitorati a casa per qualsiasi persistente, peggioramento o nuovi sintomi. Lui o lei può anche avere follow-up visite mediche.

Il medico indicherà quando un ritorno al lavoro, a scuola o attività ricreative è appropriato. E 'meglio evitare attività fisiche o pensare (cognitivo) fino alla scomparsa dei sintomi. La maggior parte delle persone che ritornano a normale routine gradualmente.

Immediatamente al pronto soccorso
Cure d'emergenza per i moderati a gravi lesioni cerebrali traumatiche si concentra sul fare in modo che la persona ha di ossigeno adeguato e di sangue, il mantenimento della pressione sanguigna e prevenire ogni ulteriore ferita alla testa o al collo. Le persone con lesioni gravi possono avere anche altre lesioni che devono essere affrontati.

Ulteriori trattamenti di pronto soccorso o di unità di terapia intensiva di un ospedale si concentrerà sulla minimizzazione danni secondari a causa di infiammazione, sanguinamento o fornitura ridotta di ossigeno al cervello.

Farmaci
Farmaci per limitare i danni secondari al cervello subito dopo un infortunio possono includere:

  • Diuretici. Questi farmaci riducono la quantità di liquido nei tessuti e aumenta la produzione di urina. Diuretici, dato per via endovenosa a persone con lesioni cerebrali traumatiche, contribuiscono a ridurre la pressione all'interno del cervello.
  • I farmaci anti-sequestro. Persone che hanno avuto una moderata a grave trauma cranico sono a rischio di avere crisi epilettiche durante la prima settimana dopo la loro lesione. Un farmaco anti-sequestro può essere dato durante la prima settimana per evitare qualsiasi danno cerebrale supplementare che potrebbe essere causato da un attacco. Ulteriori trattamenti anti-sequestro vengono utilizzati solo se si verificano attacchi epilettici.
  • Farmaci che inducono Coma. Medici a volte usano droghe per mettere le persone in coma temporaneo perché un cervello in coma ha bisogno di meno ossigeno per funzionare. Ciò è particolarmente utile se i vasi sanguigni, compressi da un aumento della pressione nel cervello, non sono in grado di consegnare la solita quantità di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule cerebrali.

Chirurgia
Chirurgia di emergenza può essere necessario per ridurre al minimo ulteriori danni ai tessuti cerebrali. La chirurgia può essere utilizzato per affrontare i seguenti problemi:

  • Rimozione di sangue coagulato (ematomi). Emorragia al di fuori o all'interno del cervello può portare a una raccolta di sangue coagulato (ematoma) che mette pressione sul cervello e danneggia il tessuto cerebrale.
  • Riparazione di fratture del cranio. Chirurgia può essere necessaria per riparare le fratture del cranio gravi o di cancellare pezzi di cranio nel cervello.
  • Aprendo una finestra nel cranio. Chirurgia può essere usato per alleviare la pressione all'interno del cranio drenando accumulato fluido spinale cerebrale o creazione di una finestra nel cranio che fornisce più spazio per tessuti gonfi.

Riabilitazione
La maggior parte delle persone che hanno avuto una lesione cerebrale significativa richiederà la riabilitazione. Possono avere bisogno di imparare di nuovo competenze di base, come camminare o parlare. L'obiettivo è di migliorare la loro capacità di svolgere le attività quotidiane.

La terapia di solito inizia in ospedale e continua ad un unità di riabilitazione ospedaliera, un impianto di trattamento residenziale o attraverso i servizi ambulatoriali. Il tipo e la durata della riabilitazione varia su base individuale, a seconda della gravità della lesione cerebrale e quale parte del cervello è stato ferito. Specialisti della riabilitazione possono includere:

  • Fisiatra, un medico addestrato in medicina fisica e riabilitazione, che supervisiona l'intero processo di riabilitazione
  • Terapista occupazionale, che aiuta la persona a imparare, imparare di nuovo o migliorare le competenze per svolgere le attività quotidiane
  • Fisioterapista, che aiuta con la mobilità e modelli di movimento riapprendimento, equilibrio e camminare
  • Discorso e patologo lingua, che aiuta la persona a migliorare le capacità di comunicazione e di utilizzare i dispositivi di comunicazione di assistenza, se necessario,
  • Neuropsicologo o psichiatra, che aiuta la persona a gestire i comportamenti o imparare le strategie di coping, fornisce terapia della parola come necessario per emotivo e benessere psicologico, e prescrive farmaci, se necessario
  • Assistente sociale o case manager, che facilita l'accesso alle agenzie di servizi, assiste con decisioni di cura e di pianificazione, e facilita la comunicazione tra i vari professionisti, operatori e familiari
  • Riabilitazione infermiera, che fornisce in corso cure e servizi di riabilitazione e che aiuta con la pianificazione della dimissione dall'ospedale o struttura di riabilitazione
  • Traumatico infermiere specializzato lesione cerebrale, che aiuta a coordinare la cura ed educa la famiglia circa l'infortunio e il processo di recupero
  • Terapeuta diporto, che assiste con attività di svago
  • Counselor professionale, che valuta la capacità di ritornare al lavoro e di adeguate opportunità professionale, e fornisce le risorse per affrontare le sfide comuni nei luoghi di lavoro

Vedi anche

Prevenzione

Seguire questi suggerimenti per ridurre il rischio di lesioni cerebrali:

  • Cinture di sicurezza e airbag. Indossare sempre la cintura di sicurezza in un veicolo a motore. I bambini piccoli devono sempre sedersi sul sedile posteriore di una macchina e di essere protetti in seggiolini per bambini o seggiolini che sono appropriati per le loro dimensioni e il peso.
  • Alcol e droghe. Non guidare sotto l'effetto di alcool o droghe, tra cui prescrizione di farmaci che possono compromettere la capacità di guidare.
  • Caschi. Indossare un casco, mentre in sella a una bicicletta, skate, moto, motoslitta o fuoristrada. Anche indossare la protezione del capo appropriato quando gioca a baseball o di contatto sport, sci, pattinaggio, snowboard o in sella a un cavallo.

Prevenzione delle cadute
I seguenti suggerimenti possono aiutare gli anziani evitare cadute intorno alla casa:

  • Installare corrimano nei bagni
  • Mettere un tappetino antiscivolo nella vasca da bagno o doccia
  • Rimuovere tappeti
  • Installare corrimano su entrambi i lati di scale
  • Migliorare l'illuminazione in casa
  • Mantenere scale e pavimenti chiari di disordine
  • Fare regolarmente esami della vista
  • Fare regolarmente esercizio fisico

Prevenire le lesioni alla testa nei bambini
I seguenti suggerimenti possono aiutare i bambini a evitare lesioni alla testa:

  • Installare barriere di sicurezza in cima a scale
  • Mantenere scale chiaro di disordine
  • Installare guardie finestra per prevenire le cadute
  • Mettere un tappetino antiscivolo nella vasca da bagno o doccia
  • Utilizzare campi da gioco che hanno i materiali ammortizzanti sul terreno
  • Assicurarsi che i tappeti siano sicuri
  • Non lasciare che i bambini giochino su scale antincendio o balconi

Vedi anche

Coping e supporto

Un certo numero di strategie può aiutare una persona con trauma cranico affrontare le complicazioni che interessano le attività di tutti i giorni, la comunicazione e le relazioni interpersonali. A seconda della gravità del danno, un badante o un amico può essere necessario per contribuire ad attuare i seguenti approcci:

  • Partecipa a un gruppo di sostegno. Parlate con il vostro medico o il terapista della riabilitazione di un gruppo di sostegno che può aiutare a parlare di questioni relative al tuo infortunio, imparare nuove strategie di coping e di ottenere sostegno emotivo.
  • Scrivere le cose. Tenere un registro di eventi importanti, i nomi delle persone, attività o altre cose che sono difficili da ricordare.
  • Seguire una routine. Mantenere un programma coerente, mantenere le cose in luoghi designati per evitare confusione e prendere le stesse rotte quando si va a destinazioni frequenti.
  • Fare delle pause. Prendere accordi sul lavoro o la scuola a prendere le pause, se necessario.
  • Modificare le aspettative di lavoro o attività. Modifiche appropriate al lavoro oa scuola possono includere il istruzioni lette a voi, concedendo più tempo per completare le attività o abbattere compiti in piccoli passi.
  • Evitare distrazioni. Ridurre al minimo le distrazioni, come il rumore di fondo ad alta voce da una televisione o radio.
  • Rimani concentrato. Lavorare su un compito alla volta.