Tumore di Wilms '

Definizione

Tumore di Wilms 'è un cancro del rene raro che colpisce soprattutto i bambini. Conosciuto anche come nefroblastoma, tumore di Wilms 'è il cancro più comune dei reni nei bambini. Tumore di Wilms 'più spesso colpisce i bambini dai 3 a 4 e diventa molto meno comune dopo i 5 anni.

Tumore di Wilms 'più spesso si verifica in un solo rene, anche se a volte può essere trovata in entrambi i reni, allo stesso tempo.

I miglioramenti nella diagnosi e nel trattamento del tumore di Wilms 'hanno migliorato la prognosi per i bambini affetti da questa malattia. Le prospettive per la maggior parte dei bambini con tumore di Wilms 'è molto buona.

Sintomi

Tumore di Wilms 'non sempre causa sintomi. I bambini con tumore di Wilms 'possono apparire sani, oppure si possono verificare:

  • Gonfiore addominale
  • Una massa addominale si può sentire
  • Il dolore addominale
  • Febbre
  • Sangue nelle urine

Quando per vedere un medico
Fissare un appuntamento con il medico del bambino se si nota qualsiasi segno o sintomo che la preoccupa. I segni ed i sintomi associati con il tumore di Wilms 'non sono specifici per la condizione e sono molto più probabilità di essere causato da qualcosa d'altro.

Cause

Non è chiaro ciò che provoca il tumore di Wilms '. I medici sanno che il cancro inizia quando le cellule sviluppano errori nel loro DNA. Gli errori permettono alle cellule di crescere e dividersi in maniera incontrollata e di continuare a vivere quando altre cellule morirebbero. Le cellule accumulando formare un tumore. Nel tumore di Wilms ', questo processo avviene nelle cellule renali.

In un piccolo numero di casi, gli errori nel DNA che portano a tumore di Wilms 'sono passati dai genitori ai figli. Nella maggior parte dei casi, non vi è alcuna connessione nota tra genitori e figli che possono portare al cancro. Invece, accade qualcosa nel primo sviluppo del bambino che provoca errori nel DNA e porta al tumore di Wilms '.

Fattori di rischio

I fattori che possono aumentare il rischio di tumore di Wilms 'includono:

  • Essere donna. Ragazze sono leggermente più probabilità di sviluppare il tumore di Wilms 'che sono ragazzi.
  • Essere nero. Bambini neri hanno un rischio leggermente più elevato di sviluppare il tumore di Wilms che fanno i bambini di altre razze. I bambini di origine asiatica sembrano avere un rischio più basso di quanto non facciano i bambini di altre razze.
  • Avere una storia familiare di Wilms 'tumore. Se qualcuno nella famiglia del bambino ha avuto Wilms' tumore, allora il vostro bambino ha un rischio maggiore di sviluppare la malattia.

Tumore di Wilms 'si verifica più frequentemente nei bambini con alcune anomalie presenti alla nascita, tra cui:

  • Aniridia In questa condizione l'iride -. Parte colorata dell'occhio - si forma solo in parte o per niente.
  • Emiipertrofia. Una condizione che si verifica quando una parte del corpo è notevolmente più grande rispetto al lato opposto.
  • Testicoli ritenuti. Uno o entrambi i testicoli non riescono a scendere nello scroto (criptorchidismo).
  • L'ipospadia. L'apertura urinario (uretra) non è alla punta del pene, ma è sul lato inferiore.

Tumore di Wilms 'può verificarsi come parte di sindromi rare, tra cui:

  • Sindrome WAGR. Questa sindrome comprende Wilms 'tumore, aniridia, anomalie dei genitali e delle vie urinarie, e ritardo mentale.
  • Sindrome di Denys-Drash. Questa sindrome comprende Wilms 'tumore, malattie renali e pseudoermafroditismo maschile, in cui un ragazzo è nato con i testicoli, ma può presentare caratteristiche femminili.
  • Sindrome di Beckwith-Wiedemann. Sintomi di questa sindrome includono organi addominali che sporgono nella base del cordone ombelicale, una grande lingua (macroglossia) e allargata organi interni.

Prepararsi per un appuntamento

Inizia facendo un appuntamento con un medico di famiglia o il pediatra del bambino se il bambino ha segni o sintomi che vi preoccupano. Se il vostro bambino viene diagnosticato un tumore di Wilms ', si può fare riferimento ad un medico specializzato nel trattamento del cancro (oncologo) o di un chirurgo specializzato in operazioni di rene (urologo).

Tumore di Wilms '. Avere una storia familiare di tumore di Wilms '.
Tumore di Wilms '. Avere una storia familiare di tumore di Wilms '.

Le visite possono essere brevi, e c'è spesso un sacco di strada da fare, è una buona idea di essere ben preparati. Ecco alcune informazioni per aiutarvi a ottenere pronto, e cosa aspettarsi dal proprio medico.

Cosa si può fare

  • Fate una lista di tutti i farmaci, vitamine e integratori che il bambino sta assumendo.
  • Chiedi un familiare o un amico di venire con voi famiglia. A volte può essere difficile ricordare tutte le informazioni fornite durante un appuntamento. Qualcuno che ti accompagna può ricordare qualcosa che hai perso o dimenticato.
  • Scrivete le domande da porre al medico.

Il vostro tempo con il medico è limitato, in modo da preparare un elenco di domande vi aiuterà a fare la maggior parte del vostro tempo insieme. Elencare le vostre domande dal più importante al meno importante nel caso il tempo si esaurisce. Per il tumore di Wilms ', alcune domande fondamentali da porre al medico sono:

  • Qual è la causa più probabile dei sintomi di mio figlio?
  • Ci sono altre possibili cause di questi sintomi?
  • Che tipo di test ha bisogno il mio bambino? Fare questi test richiedono una preparazione particolare?
  • A che punto è il cancro di mio figlio?
  • Quali trattamenti sono disponibili, e che mi consiglia?
  • Che tipo di effetti collaterali posso aspettarmi da ogni trattamento?
  • Ci sono alternative all'approccio primario che si sta suggerendo?
  • Avrò bisogno di limitare l'attività di mio figlio o cambia la sua dieta durante il trattamento?
  • Qual è la prognosi di mio figlio?
  • Sarà il cancro tornare?
  • Ci sono opuscoli o altro materiale stampato che posso portare con me sono? Quali siti web mi consiglia?

Oltre alle domande che vi siete preparati a chiedere al medico, non esitate a chiedere altre domande durante il vostro appuntamento.

Cosa aspettarsi dal proprio medico
Il medico rischia di farti una serie di domande. Essere pronti a rispondere alle loro può riservarsi il tempo di andare oltre i punti che si desidera passare più tempo su. Il medico può chiedere:

  • Quando hai notato sintomi del vostro bambino?
  • C'è una storia di cancro, compreso il cancro infantile, nella famiglia di tuo figlio?
  • Il vostro bambino ha una storia familiare di difetti alla nascita, soprattutto dei genitali o delle vie urinarie?

I test e diagnosi

Per la diagnosi di tumore di Wilms ', il pediatra può raccomandare:

  • Un esame fisico. Il medico cercherà i possibili segni di tumore di Wilms '.
  • Gli esami del sangue del sangue e delle urine. Non possono individuare il tumore di Wilms ', ma possono fornire il medico del bambino con una valutazione complessiva della salute del vostro bambino.
  • Esami di imaging. Test di imaging che creano immagini di reni del vostro bambino può aiutare il medico a determinare se il bambino ha un tumore al rene. Esami di imaging possono includere ecografia, tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica per immagini (MRI).
  • Chirurgia. Se il bambino ha un tumore ai reni, il medico può raccomandare la rimozione del tumore o l'intero organo per determinare se il tumore è canceroso. Il tessuto rimosso è analizzato in un laboratorio per determinare se il cancro è presente e quali tipi di cellule sono coinvolte. Questa chirurgia può anche servire come trattamento per tumore di Wilms '.

Staging
Una volta che il pediatra ha diagnosticato tumore di Wilms ', lui o lei lavora per determinare l'estensione (stadio) del cancro. Il medico del bambino può raccomandare una radiografia del torace, TC del torace, petto risonanza magnetica e scintigrafia ossea per determinare se il cancro si è diffuso al di là dei reni.

Il medico assegna il cancro del vostro bambino una fase, che aiuta a determinare le opzioni di trattamento. Le tappe di tumore di Wilms 'sono:

  • Fase I. Il cancro si trova solo in un rene, e in generale può essere completamente rimosso con un intervento chirurgico.
  • Fase II. L'cancro si è diffuso ai tessuti e le strutture nei pressi del rene interessato, come il grasso o di vasi sanguigni, ma può ancora essere completamente rimossa chirurgicamente.
  • Stadio III. Il cancro si è diffuso oltre la zona dei reni ai linfonodi vicini o altre strutture all'interno dell'addome, e non può essere completamente rimosso con un intervento chirurgico.
  • Stadio IV. L'cancro si è diffuso a strutture lontane, come ad esempio i polmoni, fegato, ossa o cervello.
  • Fase V. Le cellule tumorali si trovano in entrambi i reni.

Trattamenti e farmaci

Il trattamento standard per il tumore di Wilms 'è la chirurgia e la chemioterapia. Lo stadio del tumore e l'aspetto delle cellule tumorali sotto un aiuto microscopio determinare se il vostro bambino ha bisogno anche la radioterapia. A questo punto, il medico può dirvi il tumore pare sia favorevole o sfavorevole (anaplastico) - l'esame istologico del tessuto. I bambini i cui tumori hanno una istologia favorevole hanno migliori tassi di sopravvivenza. Tuttavia, molti bambini con istologia sfavorevole hanno anche buoni risultati.

Poiché questo tipo di tumore è raro, il medico può raccomandare che voi cercate il trattamento al centro oncologico per bambini che ha esperienza nel trattamento di questo tipo di cancro.

Chirurgia
La rimozione chirurgica del tessuto renale si chiama nefrectomia. I vari tipi di nefrectomia includono:

  • Nefrectomia semplice. In questo intervento chirurgico, il chirurgo rimuove l'intero organo. Il restante rene può aumentare la sua capacità e prendere in consegna l'intero lavoro di filtrare il sangue.
  • Nefrectomia parziale. Ciò comporta la rimozione del tumore e parte del tessuto renale circonda. Di solito è eseguita quando l'altro rene è danneggiato o è già stato rimosso.
  • Nefrectomia radicale. In questo tipo di intervento chirurgico, i medici rimuovere il rene ed i tessuti circostanti, tra cui l'uretere e la ghiandola surrenale. Linfonodi adiacenti inoltre possono essere rimosse.

Alla chirurgia, il medico del bambino può esaminare entrambi i reni e la cavità addominale per la prova di cancro. I campioni di rene, linfonodi e le eventuali tessuti che appaiono anomali vengono rimossi ed esaminati al microscopio per individuare le cellule tumorali.

Se entrambi i reni devono essere rimossi, il vostro bambino avrà bisogno di dialisi fino a quando lui o lei è abbastanza sano per un trapianto.

Un medico specializzato in patologia esamina le cellule tumorali del bambino sotto un microscopio e cerca le caratteristiche che indicano se il tumore è aggressivo o è suscettibile di chemioterapia.

Prepararsi per un appuntamento. Testicoli ritenuti.
Prepararsi per un appuntamento. Testicoli ritenuti.

Chemioterapia
La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Questo trattamento incide cellule in rapida divisione, quindi, le cellule normali con rapido ricambio - come follicoli piliferi, cellule nel tratto gastrointestinale e del midollo osseo, il tessuto al centro di osso che produce cellule del sangue - sono influenzati così come le cellule tumorali. Come risultato, questi farmaci possono avere effetti collaterali quali nausea, vomito, perdita di appetito, perdita di capelli e bassa conta dei globuli bianchi. La maggior parte degli effetti collaterali migliorano dopo la sospensione del farmaco, e alcuni possono diminuire nel corso della terapia. Chiedi il medico del bambino che cosa possono verificarsi effetti indesiderati durante il trattamento, e se ci sono complicazioni potenziali a lungo termine.

Ad alte dosi, la chemioterapia può distruggere le cellule del midollo osseo. Anche se non è di solito un trattamento standard, se il bambino è di sottoporsi a chemioterapia ad alte dosi, il pediatra può suggerire che le cellule del midollo essere rimossi in anticipo e congelati. Dopo la chemioterapia, il midollo verrà restituito attraverso una linea endovenosa, una procedura chiamata di midollo osseo autologo reinfusione.

Radioterapia
La radioterapia utilizza i raggi X o di altre fonti di radiazioni ad alta energia per distruggere le cellule tumorali. Di solito è iniziato pochi giorni dopo l'intervento chirurgico. Se il bambino è molto giovane, lui o lei può avere bisogno di un sedativo per rimanere ancora in corso di trattamento. Un medico specializzato in radioterapia segnerà la zona da trattare con un colorante speciale. Aree che non dovrebbero ricevere radiazioni sono schermati. Possibili effetti indesiderati comprendono: nausea, affaticamento e irritazione della pelle. La diarrea può verificarsi dopo la radiazione per l'addome - chiedere al medico di suggerire un over-the-counter o prescrizione per il sollievo.

Regimi di trattamento di fase
Il trattamento il bambino subisce dipende dallo stadio del tumore, il tipo di cellula tumorale, e l'età del bambino e la salute generale.

  • Cancro di stadio I o II Se il tumore è limitato al rene o strutture vicine -. Ed il tipo di cella non è aggressivo, il bambino subirà rimozione del rene e tessuti colpiti e alcuni dei linfonodi vicino al rene, seguita da chemioterapia. Alcuni tipi di cancro della fase II sono anche trattati con radiazioni.
  • Cancro in stadio III o IV Se il tumore si è diffuso all'interno dell'addome e non può essere completamente rimosso senza compromettere strutture come i principali vasi sanguigni -. Radiazione sarà aggiunta alla chirurgia e alla chemioterapia. Il vostro bambino può sottoporsi a chemioterapia prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore.
  • Cancro della fase V Se le cellule tumorali sono in entrambi i reni -. Parte del tumore da entrambi i reni sarà rimosso durante l'intervento chirurgico e linfonodi vicini adottate per vedere se contengono cellule tumorali. La chemioterapia è utilizzato per ridurre il tumore rimanente. La chirurgia è ripetuta per rimuovere quanto più tumore possibile, lasciando il tessuto rene funzionante. Più la chemioterapia e la radioterapia possono seguire.

I bambini reagiscono in modo diverso alle terapie, in modo aggiustamenti possono essere necessari. Discutere piano di trattamento del bambino con il suo medico e assicurarsi di aver compreso i vantaggi e sui rischi prima di dare il tuo consenso. Chiedere al medico circa gli effetti collaterali dei trattamenti e quando di denunciarli, e che cosa si può fare per alleviare loro.

Prognosi del bambino dipende dal tipo di palco e delle cellule del tumore.

Considerando una sperimentazione clinica
Il bambino riceverà le migliori cure in un importante centro medico il cui personale ha esperienza nel trattamento di questa forma di cancro. Medico curante del bambino può organizzare un rinvio.

Poiché i progressi nella cura dei bambini con tumore di Wilms sono venuti attraverso la ricerca, potrebbe essere chiesto di prendere in considerazione lasciare il vostro bambino a partecipare ad una sperimentazione clinica, uno studio accuratamente pianificato per valutare i benefici ei rischi di trattamenti sperimentali. I ricercatori devono fornire tutte le informazioni disponibili circa la prova prima che ti chiede di firmare i moduli di consenso. Molti bambini con il cancro sono trattati in uno studio clinico in qualche momento della loro malattia. Tuttavia, l'iscrizione in uno studio clinico sta a voi e il vostro bambino. Parlate con il medico del bambino per saperne di più sui test clinici.

Vedi anche

Coping e supporto

Ecco alcuni suggerimenti per aiutare a guidare la famiglia attraverso il trattamento del cancro:

  • Portare un giocattolo preferito o un libro per ufficio o ambulatorio visite, per mantenere il vostro bambino occupato durante l'attesa.
  • Resta con il vostro bambino durante un test o un trattamento, se possibile. Usare le parole che lui o lei capirà di descrivere ciò che accadrà.
  • Includere il tempo per il gioco in calendario del vostro bambino. Il gioco può essere uno sbocco utile in ospedale. Principali ospedali di solito hanno una sala giochi per i bambini sottoposti a trattamento. Spesso i membri del personale sala giochi fanno parte del team di trattamento e di avere una formazione in sviluppo del bambino, la ricreazione, la psicologia sociale o di lavoro. Se il bambino deve rimanere nella sua stanza, un terapeuta ricreativo o bambino-vita lavoratore può essere disponibile a fare una visita sul comodino.
  • Monitorare il livello di energia il vostro bambino s 'al di fuori dell'ospedale. Se lui o lei si sente abbastanza bene, incoraggiare delicatamente partecipazione ad attività regolari. A volte il vostro bambino sembra stanco o svogliato, in particolare dopo la chemioterapia o la radioterapia, in modo da rendere il tempo di riposo adeguato, anche.
  • Tenere un registro giornaliero delle condizioni del bambino a casa - temperatura corporea, livello di energia, modelli di sonno, farmaci somministrati e gli eventuali effetti collaterali. Condividere queste informazioni con il medico del bambino.
  • Pianificare una dieta normale a meno che il medico del bambino suggerisce il contrario. Preparare cibi preferiti, quando possibile. Se il bambino è in fase di chemioterapia, il suo appetito può diminuire. Assicurarsi che l'assunzione di liquidi aumenta per contrastare la diminuzione dell'assunzione di cibo solido.
  • Incoraggiare una buona igiene orale per il vostro bambino. Una bocca di risciacquo può essere utile per le ferite o le aree che sono il sanguinamento. Usa balsamo per labbra o vaselina per lenire le labbra screpolate. Idealmente, il vostro bambino dovrebbe avere le necessarie cure dentali prima di iniziare il trattamento. Controllare dopo con il medico del bambino prima di programmare le visite dal dentista.
  • Verificare con il medico prima di qualsiasi vaccinazione, perché il trattamento del cancro colpisce il sistema immunitario. Con un sistema immunitario soppresso, alcuni tipi di vaccini potrebbero causare un'infezione.
  • Siate pronti a parlare con gli altri bambini sulla malattia. Parlate loro di cambiamenti che potrebbero vedere in loro fratello, come la perdita di capelli e di energia bandiera.
  • Chiedere il sostegno di clinica o in ospedale membri del personale. Cercate le organizzazioni per i genitori di bambini malati di cancro. I genitori che hanno già vissuto questa può fornire incoraggiamento e di speranza, oltre a consigli pratici, come ad esempio ciò che gli alimenti da bambino nauseato potrebbe trovare appetibile. Chiedi il medico del bambino sui gruppi di supporto locali.

Prevenzione

Tumore di Wilms 'non può essere impedito. Se il bambino ha segni e sintomi che aumentano il rischio di tumore di Wilms ', il pediatra può raccomandare ecografie renali periodiche alla ricerca di anomalie renali. Mentre questo screening non può impedire che il tumore di Wilms ', può aiutare diagnosticare la malattia in una fase precoce, quando il trattamento è più probabile che sia successo.